Клинический анализ крови

метки: Экспертиза, Анемия, Эритроцит, Гемоглобин, Месяц, Талассемия, Референсные, Эритроцитарный

Общий клинический анализ крови — самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку. Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения – ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.

Общий клинический анализ крови

Клинический анализ крови (общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветов ой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т.д.

Общий анализ крови включает:

• изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови (клеток крови):
• • определение числа, размеров, формы эритроцитов и содержание в них гемоглобина;
  • определение гематокрита (отношение объема плазмы крови и форменных элементов);
  • определение общего числа лейкоцитов и процентного соотношения отдельных форм среди них (лейкоцитарная формула);
  • определение числа тромбоцитов
• исследование СОЭ

Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен. Поэтому различные изменения его, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение. При некоторых физиологических состояниях организма качественный и количественный состав крови часто изменяется (беременность, менструация).

Однако небольшие колебания происходят в течение дня под влиянием приема пищи, работы и т.п. Чтобы устранить влияние этих факторов, кровь для повторных анализов следует брать в одно и тоже время и при одинаковых условиях.

Подготовка к исследованию: Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется осуществлять забор крови натощак или как минимум через 2 час после последнего приема пищи.

Анализ методов определения начальной максимальной цены контракта

... 1. Характеристика методов определения НМЦК в конкурсных процедурах размещения госзаказа: сравнительный правовой анализ 1.1 Трактовка понятия начальной максимальной цены контракта Прежде чем приступать к сравнительному анализу методологии расчетов начальной максимальной цены контракта в конкурсных процедурах ...

Материал для исследования: цельная кровь (с ЭДТА).

Срок исполнения: 1 день

Интерпретация результата: Полностью интерпретировать общий анализ крови может только врач. Однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете иметь общее представление о своем здоровье. Что вы можете узнать по своему общему анализу крови? Узнать можно многое. Возьмем основные показатели.

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb, hemoglobin) – основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца крови), представляет собой сложный белок, состоящий из гемма (железосодержащая часть Hb) и глобина (белковая часть Hb).

Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа (CO2) из организма и регуляции кислотно-основного состояния (КОС).

Физиологические формы гемоглобина:

1. оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом — образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет
2. восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям
3. карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом — образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет

Единицы измерения: — г/л

Референсные значения:

Возраст Пол Уровень гемоглобина, г/л менее 2 недель 134 — 198 2 недели – 1 месяц 107 — 171 1 – 2 месяца 94 — 130 2 – 4 мес 103 — 141 4 – 6 мес 111 — 141 6 – 9 мес 114 — 140 9 – 12 мес 113 — 141 1 – 6 лет 110 — 140 6 – 9 лет 115 — 145 9 – 12 лет 120 — 150 12 – 15 лет Ж 115 — 150 М 120 — 160 15 – 18 лет Ж 117 — 153 М 117 — 166 18 – 45 лет Ж 117 – 155 М 132 — 173 45 – 65 лет Ж 117 — 160 М 131 — 172 старше 65 лет Ж 117 – 161 М 126 — 174

Повышение уровня гемоглобина:

• Заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы)
• Сгущение крови (обезвоживание)
• Врожденные пороки сердца, легочно-сердечная недостаточность
• Курение (образование функционально неактивного HbCO)
• Физиологические причины (у жителей высокогорья, летчиков после высотных полетов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки)

Снижение уровня гемоглобина (анемия):

• Повышенные потери гемоглобина при кровотечениях – геморрагическая анемия
• Повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов – гемолитическая анемия
• Нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота) – железодефицитная или В12-дефицитная анемия
• Нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях – гипопластическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия

Анемия также может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях.

Патологические формы гемоглобина:

• Карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород
• Метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина — HbMet)

Эритроциты

Эритроциты — (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC) – наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Образуются из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют форму двояковогнутого диска. Средний срок жизни эритроцитов — 120 дней.

Единицы измерения: — 10^12 клеток/л

Референсные значения:

Возраст Пол Уровень эритроцитов, х10 12 клеток/л менее 2 недель 3,9 – 5,9 2 недели – 1 месяц 3,3 – 5,3 1 – 4 месяца 3,5 – 5,1 4 – 6 мес 3,9 – 5,5 6 – 9 мес 4,0 – 5,3 9 – 12 мес 4,1 – 5,3 1 – 3 года 3,8 – 4,9 3 – 6 лет 3,7 – 4,9 6 – 9 лет 3,8 – 4,9 9 – 12 лет 3,9 – 5,1 12 – 15 лет Ж 3,8 – 5,0 М 4,1 – 5,2 15 – 18 лет Ж 3,9 – 5,1 М 4,2 – 5,6 18 – 45 лет Ж 3,8 – 5,1 М 4,2 – 5,6 45 – 65 лет Ж 3,8 – 5,3 М 4,2 – 5,6 старше 65 лет Ж 3,8 – 5,2 М 3,8 – 5,8

Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз):

• Абсолютные эритроцитозы (обусловленные повышенной продукцией эритроцитов)
• • Эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз)
  • Вторичные эритроцитозы:
  • • вызванные гипоксией (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах)
    • связанные с повышенной продукцией эритропоэтина, который стимулирует эритропоэз (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз)
    • связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов (феохромоцитома, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, гемангиобластома мозжечка)
• Относительные — при сгущении крови, когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов
• • дегидратация (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците)
  • эмоциональные стрессы
  • алкоголизм
  • курение
  • системная гипертензия

Понижение уровня (эритроцитопения):

• Острые кровопотери
• Дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка, витаминов
• Гемолиз
• Может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях
• Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.

Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. Эритроцитарные индексыMCV, MCH, MCHC), либо визуально — в мазке крови под микроскопом при подсчете лейкоформулы. В норме диаметр эритроцитов равен 7,2 — 7,5 мкм. Эритроциты диаметром 6,7 мкм и менее называют микроцитами, более 7,7 мкм — макроцитами, более 9,5 мкм в диаметре — мегалоцитами. Макроцитоз — состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты (отмечается при В12 и фолиеводефицитных анемиях, болезнях печени).

Микроцитоз — состояние, при котором 30-50% составляют микроциты. Наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, свинцовой интоксикации. Анизоцитозом называют присутствие эритроцитов разного размера. Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов (овалоциты, шизоциты, сфероциты, мишеневидные эритроциты), развивается при сильно выраженных анемиях и является неблагоприятным признаком. Могут присутствовать ядерные формы эритроцитов (нормоциты), а также эритроциты с измененной окраской и с наличием включений. Включения являются элементами патологической регенерации: кольца Кебота (обнаруживают при мегалобластных анемиях, талассемии), тельца Жолли (обнаруживают после спленэктомии, при отравлении гемолитическими ядами, анемиях различного генеза), базофильная зернистость (встречается при свинцовом отравлении, сидеро- и мегалобластной анемиях, талассемии), тельца Гейнца-Эрлиха (признак наступающего гемолиза).

Подсчет ретикулоцитов (молодых эритроцитов) выполняется в отдельном тесте.

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы — это расчетные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов.

MCV — средний объем эритроцита (mean cell volume) – это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при наличии в исследуемой крови большого числа аномальных эритроцитов (например, серповидных клеток).

Единицы измерения: — fl (фемтолитры)

Референсные значения:

Возраст Пол MCV, fl менее 2 недель 88 – 140 2 недели – 1 месяц 91 – 112 1 – 2 месяца 84 – 106 2 – 4 мес 76 – 97 4 – 6 мес 68 – 85 6 – 9 мес 70 – 85 9 – 12 мес 71 – 84 1 – 6 лет 73 — 86 6 – 9 лет 75 – 87 9 – 12 лет 76 — 90 12 – 15 лет Ж 73 – 95 М 77 – 94 15 – 18 лет Ж 78 – 98 М 79 – 95 18 – 45 лет Ж 81 – 100 М 80 – 99 45 – 65 лет Ж 81 – 101 М 81 – 101 старше 65 лет Ж 81 — 102 М 81 – 103

На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (MCV < 80 fl), нормоцитарные (MCV от 80 до 100 fl) и макроцитарные (MCV > 100 fl):

• Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, талассемии, сидеробластных анемий
• Макроцитоз — для В12- и фолиеводефицитных
• Нормоцитарные анемии – гемолитические, анемии после кровопотерь, гемоглобинопатии
• Апластическая анемия бывает нормо- или макроцитарной.