Особенности сельского здравоохранения.
Этапы оказания медицинской помощи сельскому населению
Выполнила: Логунова О.А.
Единство принципов оказания лечебно-профилактической помощи
1) профилактический характер; 2) участковость; 3) массовость; 4) специализация медицинской помощи 5) общедоступность.
Особенность оказания лечебно-профилактической помощи сельскому населению
1) этапность оказания помощи
2) передвижные виды врачебной медицинской помощи (выездные врачебные бригады).
Особенности организации сельской медицинской помощи:
1) низкая плотность населения — численность сельского населения в 2004 г. 2.803.600, 2005 г. 2.744.200, 2006 г. 2.691.500. По сравнению с 2002 г. численность сельского населения снизилась на 118 тыс. В 2005 г. родилось 90.307 чел, из них на селе 24.205 (26,8%).
Рождаемость в 2005 г. 9,2 % в РБ, на селе — 8,9 %. Смертность на селе в 2,2 раза больше, чем в городе. Младенческая смертность в целом 6,4%, на селе — 9,3 %. Ожидаемая продолжительность жизни на селе 64,52 г., в городе 70,53 г.
Людность — количество людей в населенном пункте. Средняя численность сельского населения — 200 чел.
2) разбросанность населенных пунктов на большой территории — сельских населенных пунктов 24 тыс. Средняя плотность населения в РБ 48 чел на км2, в селе — 10 чел на км2. Близость — расстояние между населенными пунктами, радиус обслуживания — расстояние от населенного пункта, где есть медицинские учреждения до самого удаленного населенного пункта, жители которого прикреплены к этому учреждению для медицинского обслуживания. Эта величина управляемая и изменяется в зависимости от численности населения.
3) плохое качество дорог
4) специфика сельскохозяйственного труда: сезонность, зависимость от погоды
5) условия, образ жизни, традиции
Роль сестринского персонала в системе первичной медикосанитарной ...
... главными принципами охраны здоровья населения в Российской Федерации являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья ...
6) низкая обеспеченность специалистами
Этапы оказания лечебно-профилактической помощи сельскому населению и основные организации:
I этап — ранее — сельский врачебный участок (СВУ),
А) сельскую участковую больницу (СУБ, оказывает как амбулаторную, так и стационарную помощь) или сельскую врачебную амбулаторию (СВА, оказывает только амбулаторную помощь)
Б) фельдшерско-акушерский пункт (ФАП)
В) здравпункты (при наличии промышленного предприятия на обслуживаемой территории).
СВУ нет, СВА и участковые больницы — филиалы ЦРБ, ФАП-ы — филиалы СВА.
Основная функция этапа
ФАПы — создаются для медицинского обслуживания 400 человек и более при расстоянии 2 км и более от медицинского учреждения. При обслуживании более 400 чел. в штатах ФАПа положены: 1 должность фельдшера или акушерки или медицинской сестры и 0,5 должности санитарки. Затраты на ФАПы — 1,5-2,0% от бюджета ЗО района.
Функции ФАПа:
— оказание доврачебной медицинской помощи и своевременное выполнение назначений врача;
— проведение профилактической работы и противоэпидемической работы;
— организация патронажа беременных женщин, детей,
— проведение мероприятий по снижению младенческой и материнской смертности;
— гигиеническое обучение и воспитание населения.
Сельский врачебный участок (СВУ), Участковая больница, Врач участковой больницы
При
Из штатных нормативов медицинского персонала участковых больниц:
1. Должности врачей для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению устанавливаются из расчета на 10 000 населения:
2. Должности врачей отделений стационара устанавливаются из расчета 1 должность:
— врач-терапевт – на 25 коек;
— врач-педиатр – на 20 коек;
— хирург – на 25 коек;
— стоматолог – на 20 коек.
Коечная емкость сельской участковой больницы — 27-29 коек.
Организация работы СУБ:
— оказание лечебно-профилактической помощи населению
— внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных
Виды лечебно-профилактических учреждений
... Лечебные учреждения в Москве Фельдшерско-акушерский пункт Фельдшерско-акушерский пункт — лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь силами фельдшеров и акушеров (без участия врачей) населению ... ЛПУ, количество коек в стационарах, количество посещений в сутки в амбулаторно-поликлинических учреждениях, количество бригад подстанций скорой медицинской помощи для проектирования ...
— развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи
— организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка
— проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка
— изучение причин общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мер по ее снижению
— организация и осуществление диспансеризации населения, прежде всего детей, подростков
— осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними, и др.)
— осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания;
— проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, кожно-венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями
— организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности; борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками
— широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения
II этап – территориальное медицинское объединение (ТМО).
Руководят ТМО Главный врач ТМО (он же является главным врачом ЦРБ) и его заместители:
— заместитель по медицинскому обслуживанию населения (он же заведующий организационно-методическим кабинетом);
— заместитель по медицинской части (при числе коек 100 и более);
— заместитель по медико-социальной экспертизе и реабилитации (при числе обслуживаемого населения не менее 30000 человек);
— заместитель по родовспоможению и детству (при числе обслуживаемого населения не менее 70000 человек);
— заместитель по экономическим вопросам;
— заместитель по административно-хозяйственной части.
Организация медицинской помощи населению
... 1. Принципы организации медицинской помощи населению в РФ 1.1. Преемственность учреждений здравоохранения Для организации качественной медицинской помощи осуществляется преемственность между скорой помощь, поликлиникой, стационаром. Преемственность достигается путем обмена информацией между врачами лечебно-профилактических учреждений, проведения совместных ...
В состав медицинского совета входят : главный врач, его заместители, главный врач Центра гигиены и эпидемиологии, заведующий центральной районной аптекой, ведущие специалисты района, председатель райкома профсоюза медицинских работников, председатель общества Красного Креста и Красного Полумесяца.
Решение о создании ТМО принимается вышестоящим органом управления здравоохранения. В небольших городах и сельских районах ТМО объединяет как правило все лечебно-профилактические учреждения и заменяет горздравотдел и ЦРБ. В крупных городах с населением более 100 000 населения может быть несколько ТМО, одно из них – головное.
ТМО – это комплекс ЛПУ, функционально и организационно связанных между собой. В состав ТМО могут входить:
поликлиники (взрослые, детские, стоматологические);
женские консультации, диспансеры, стационары, родильные дома;
станции скорой медицинской помощи;
детские санатории и другие учреждения.
Объединение учреждений должно быть целесообразным, а не обязательным. Учреждения, которые не вошли в ТМО, действуют самостоятельно. Как правило, это центры здоровья и центры гигиены и эпидемиологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, станции переливания крови.
Принципы формирования ТМО:
1. Определенная численность населения – оптимальный размер ТМО – 100-150 тыс. населения.
2. Организационное и финансовое разделение амбулаторных и стационарных учреждений.
3. Совпадение границ района обслуживания ТМО с административными границами района (города).
4. Рациональное объединение учреждений – объединение учреждений, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению.
Задачи ТМО – обеспечение доступной и квалифицированной лечебно-профилактической помощи населению.
Функции ТМО:
1. Организация лечебно-профилактической помощи прикрепленному населению, а также любому гражданину, который обращается за медицинской помощью.
2. Проведение профилактических мероприятий.
3. Оказание скорой помощи больным.
4. Своевременное оказание медицинской помощи на приеме, на дому.
Издержки производственной деятельности лечебного учреждения, ...
... прибыльности. 2. Понятие и виды издержек лечебного учреждения Экономика медицинской организации -- это совокупность знаний о функционировании учреждения здравоохранения как субъекта экономических ... ограниченных ресурсов для производства медицинских услуг с целью охраны здоровья населения. Экономическая эффективность медицинской помощи определяется с помощью анализа, по критериям: затраты ...
5. Своевременная госпитализация.
6. Диспансеризация населения.
7. Проведение медико-социальной экспертизы.
8. Проведение гигиенического обучения и воспитания.
9. Анализ деятельности ЛПУ.
Основными лечебно-профилактическими учреждениями II этапа являются центральная районная больница (ЦРБ) и другие учреждения района (см. вопрос 102).
За организацию Лечебно-профилактической помощи женщинам и детям на данном этапе несет ответственность районный педиатр и районный акушер-гинеколог. При численности населения района более 70 000 человек назначается должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению – опытный педиатр или акушер-гинеколог.
Амбулаторная стоматологическая помощь на II этапе может оказываться в стоматологических поликлиниках и стоматологических отделениях поликлиники ЦРБ. Стационарная стоматологическая помощь в стоматологическом отделении стационара ЦРБ или на специальных койках для стоматологических больных в хирургическом отделении.
III этап – областная больница и медицинские учреждения области.
Областная больница – это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области. Это центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.
Структура областной больницы:
1. Стационар.
2. Консультативная поликлиника.
3. Прочие подразделения (кухня, аптека, морг).
4. Организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики.
5. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи и др. (см. вопрос 104).
Коечная емкость областной больницы взрослой — 1000-1100 коек, детской — 400 коек.
Консультативная поликлиника оказывает населению высококвалифицированную, узкоспециализированную медицинскую помощь, осуществляет выездные консультации, по телефону – заочные консультации, анализирует деятельность лечебно-профилактических учреждений, расхождение диагнозов направивших учреждений и поликлиники, диагнозов поликлиники и стационара, анализ ошибок. Не имеет право выдавать больничный .
Виды медицинской помощи
... в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, ... связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи». 1. Понятие и виды медицинской помощи Видом медицинской помощи можно назвать лечебно-профилактические этапные мероприятия в системе ...
Детское и женское население области получает в консультативной поликлинике все виды квалифицированной специализированной врачебной помощи. Стационарная помощь женщинам оказывается в областных родильных домах, областных диспансерах и других медицинских учреждениях области.
Амбулаторная квалифицированная специализированная стоматологическая помощь больным оказывается в областных стоматологических поликлиниках, стационарная – в стоматологических отделениях областных больниц.
Число больничных организаций на селе в 2005 г. — 274, из них участковых больниц 184, больниц сестринского ухода — 90. Число амбулаторно-поликлинических организаций 3326. Самостоятельных врачебных амбулаторий на 2005 г. — 253, амбулаторий врача общей практики на 2005 — 336. ФАП-ов в 2005 — 2524.
IV этап: республиканский уровень (РНПЦ, республиканские больницы).
