Открытые повреждения. Раны

метки: Повреждение, Мягкий, Открытый, Травма, Разрыв, Ткань, Воздействие, Кость

Среди причин смерти травма занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей. Половина всех несчастных случаев со смертельным исходом обусловлена бытовым травматизмом. В последние годы резко увеличился транспортный травматизм. Он является одной третью всех несчастных случаев.

1.Тра́вма (от греч. τραῦμα, то есть, рана) — физическое повреждение организма под воздействием внешних факторов. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические (ушибы, переломы и т. п.), термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (под действием резких изменений атмосферного давления), электротравмы, и так далее, а также комбинированные травмы

По обстоятельствам получения повреждений различают бытовые, спортивные, производственные, боевые травмы и т. п

В клинической медицине существует специальный раздел — травматология, изучающий травмы, их причины, виды, течение, методы профилактики и лечения

Травматизм — совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени. Различают травматизм производственный, автодорожный, бытовой, спортивный и др.

Производственный травматизм — это травмы, полученные в связи с производственной деятельностью в промышленности, сельском хозяйстве, на строительстве и другие, травмы, полученные по пути на работу или с работы при выполнении общественных обязанностей.

Автодорожный травматизм — это травмы, происшедшие в результате дорожно-транспортных происшествий.

Уличный травматизм — травмы, полученные пострадавшими на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу.

Бытовой травматизм. К нему относятся несчастные случаи в доме, квартире, во дворе, личном гараже и т.д. Ведущей причиной этих травм является выполнение домашней работы — приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и т.д.

Спортивный травматизм — несчастные случаи, возникшие при занятиях возникшие при занятиях спортом, во время занятий физкультурой.

Военный травматизм — травмы, полученные в результате военных или боевых действий, а также во время службы в армии.

II.Классификация травм

Все повреждения по механизму возникновения делятся на :прямые и непрямые.

В зависимости от целостности покровных тканей :Закрытые и открытые(огнестрельные( пулевые,осколочные) и неогнестрельные(колотые,резаные,рубленные)

Травма голеностопного сустава

... взаимоотношений важно для оценки стабильности при любом повреждении голеностопного сустава. 2. АНАМНЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ Как и при любом повреждении опорно-двигательного аппарата, выяснение механизма травмы имеет важное значение и всегда должно ...

С учетом выделения анатомических областей:изолированные( повреждение анатомической области),множественные(повреждения в пределах одной анатомической области или ее сегмента),сочетанные(повреждения двух или более анатомических областей)

Травмы разделяют на группы: механические, химические и термические. Самая обширная среди них – механические травмы.

В случаях механического повреждения травма наносится предметом, который движется к человеку, а человек в это время находится в покое или в движении. Механическую травму также можно получить, когда человек движется и ударяется о неподвижный предмет (например, при падении).

В результате механических травм могут возникать ссадины, кровоподтеки, переломы, разрывы органов, вывихи.

Ссадина – это легкое повреждение эпидермиса, сопровождающееся нарушением целостности кровеносных и лимфатических сосудов.

Кровоподтек-образуется на теле человека вследствие разрывов сосудов в месте удара с последующим кровоизлиянием в подкожную клетчатку или более глубокие ткани.

Рана– это повреждение, которое нарушает всю целостность кожи по ее толщине или слизистых оболочек человека и часто проникает в более глубокие слои тканей. Как правило, раны связаны с тремя основными опасностями для организма:

• кровотечением;
• инфицированием раны через поврежденные покровы;
• нарушением анатомической целостности органов и тканей человека.

Вывих– это вид травмы, когда происходит полное и стойкое смещение костей в суставах..

Перелом костей– это нарушение целостности костей скелета человека, которое сопровождается обширными повреждениями тканей, расположенных близко к месту перелома, разрывами мышц, сосудов, кровоизлияниями.

Травматические разрывы внутренних органов

Травматические разрывы внутренних органов происходят в результате прямого удара, при сдавливании тела или при его сотрясении (разрыв печени при ударе в живот, разрыв селезенки при падении человека с высоты).

2.Термическая травма. Встречается реже механической. Она связана с воздействием на кожу животных высоких (ожоги) или низких (отморожение) температур.

Повреждения, возникающие при термической травме:

а) ожоги — это повреждение кожи, слизистых оболочек и глубже лежащих тканей, вызванное чрезвычайным воздействием: высокой температурой, химическими веществами, электричеством или лучевой энергией.

б) отморожение — повреждение тканей от действия низкой температуры. Отморожение является результатом падения тканевой температуры и расстройства тканевой жизнедеятельности под действием низкой температуры.

3. Электрическая травма. Она сопряжена с прохождением через организм технического электротока или молнии. При прохождении электрического тока через ткани тела образуется тепловая энергия, которая может вызвать сильные ожоги и разрушение тканей.

4. Химическая травма является следствием воздействия на ткани чаще всего кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, боевых отравляющих веществ (БОВ), а также некоторых химических средств (серный ангидрид, применяемый для обработки животных, пораженных макропаразитами и кровососущими насекомыми).

Сестринский процесс при травмах органов грудной клетки

... непроникающие и проникающие в грудную полость. В свою очередь проникающие травмы делятся на ранения с повреждением внутренних органов и без их повреждения. Ушиб грудной клетки -- это повреждение мягких тканей грудной стенки: кожи, подкожной клетчатки, ...

5. Лучевая травма. Эта травма обусловлена более или менее длительным воздействием на организм лучистой энергии и ионизирующей радиации.

6. Биологическая травма. Повреждающими факторами при этой травме являются вирусы, микробы, грибки, макропаразиты, токсины и другие продукты их жизнедеятельности, а также яды и аллергены животного и растительного происхождения.

7. Особый вид травмы — психическая травма, связанная с тяжелыми переживаниями (в частности, в результате травмирующей ситуации или словесного воздействия).

Она может привести к болезненным реакциям со стороны психической и вегетативной сфер (депрессия, неврозы).

Закрытые повреждения мягких тканей

Сотрясение(commotion)- механическое воздействие на ткани,приводящее к нарушению функционального их состояния без макроскопически видимых анатомических нарушений.

Ушиб(contusio)-закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без существенного нарушения анатомической целостности

Разрыв(ruptura)-закрытое повреждение тканей или органов с нарушением соответствующей анатомической целостности.Бывают разрывы связок,мышц,сухожилий

Синдром длительного сдавливания

Синдром длительного сдавливания-патологическое состояние обусловленное длительным(2-4ч) и различным по интенсивности сдавлением,преимущественно мягких тканей.

Этиология

Изначальной причиной происходящих в организме изменений при травме является воздействие какого либо повреждающего внешнего фактора . В связи с принципиально одинаковым строением опорно-двигательного аппарата характер этого фактора может быть различным:механическая сила,высокая или низкая температура,электрический ток,радиоактивное излучение,химические вещества. Например воздействие термического фактора,электрического тока и воздействие радиоактивных веществ приводит к возникновению ожогов,При ушибах наиболее частой причиной является падение с небольшой высоты или удар нанесенный тупым предметом. Вывихи зачастую возникают при падении, гораздо реже – при прямом воздействии на сустав. Травматические разрывы внутренних органов происходят в результате прямого удара, при сдавливании тела или при его сотрясении (разрыв печени при ударе в живот, разрыв селезенки при падении человека с высоты).Переломы чаще всего возникают при падении с большой высоты.

Патогенез

В основном при травмах идет нарушение двигательной и опорной функции а также боли в поврежденном сегменте.Нарушение функции выражается в ограничении движений,что может быть обусловлено как анатомическими повреждениями так и болевым синдромом.Нельзя забывать о том,что повреждения могут привести к нарушению иннервации и кровоснабжения. При механических травмах сразу идет нарушение обьема движений,которые возникают сразу после травмы.Пациент не может встать с опорой на конечность,конечность не может удерживать собственный вес.Теряются активные и пассивные движения.

При закрытых повреждениях мягких тканей нарушение функции происходит по мере нарастания гематомы и отека.При этом идет ограничение активных движений.Пассивные движения сохранены,но являются болезненными.

Клиническая картина

Методы обследования больных с травмой лица. Неогнестрельные повреждения ...

... лица. Неогнестрельные повреждения мягких тканей лица. Классификация травм челюстно-лицевой области: I. Механические повреждения верхней , средней, нижней и боковых зон лица. 1. По локализации А. Травмы мягких тканей с повреждением: ... Повреждения мягких тканей по характеру и степени повреждения делят на 2 группы. (Агроскина А.П. 1986): 1. Изолированные повреждения мягких тканей лица: а) без нарушения ...

Основными клиническими проявлениями являются боль,припухлость,гематома и нарушение функции поврежденного органа.Боль возникает сразу после получения травмы и может быть весьма значительной,что связано с повреждением большого числа болевых рецепторов.

Практически сразу становится заметной припухлость без четких границ переходящая в неповрежденные ткани и болезненная при пальпации.Припухлость нарастает в течении нескольких часов ,что связано с развитием травматического отека и воспалительных изменений.

А также выпадение функции мыщц,с утратой пассивных и активных движений

Диагностика

Исследование места повреждения начинается с изменения формы конечности,цвета,целости кожи,вида ,размера и глубины травмы,кровотечения, загрезненности и наличия инородных тел,вывиха или перелома кости.Пальпацией определяются наличие гематомы,костной крепитации,повреждение крупной артерии ведет к похолоданию конечности,исчезновению периферического пульса.При повреждении черепа,костей скелета дополнительным методом является рентгеновское исследование.

Также знание времени повреждения часто определяет выбор метода лечения,например вправление свежего вывиха,а застарелый вывих требует наркоза и оперативного вмешательства.

Обьективные данные начинаются с оценки общего состояния больного,так как по этим признакам можно судить о тяжести повреждения и необходимости принятия срочных мер для спасения жизни пострадавшего. В первую очередь уделяют внимание функциям важных органов:мозга,сердца и сосудов,дыхания.

Лечение

Лечение ставит перед врачом следующие задачи:

• спасение жизни больного
• Сохранение пострадавшего органа
• восстановление анатомической целостности органа
• Восстановление физиологических функций пострадавших органов

Одним из первых догоспитальных мероприятий должно быть наложение резинового жгута на сдавленную конечность, ее иммобилизация и введениие наркотических анальгетиков

(промедол, омнопон, морфилонг) для снятия болевого синдрома и эмоционального стресса .

Например,лечение травматического вывиха проводит травматолог.Лечение заключается во вправлении,иммобилизации,и последующем восстановлении функции состава.

Для предотвращения тяжелых последствий при ушибе надо применить местно холод и покой

Консервативное

1) Иммобилизационный (лечебная иммобилизация) применение фиксирующих повязок.

Этапы иммобилизационного метода лечения:

• обезболивание
• репозиция
• фиксация
• реабилитация

2) Экстензионный метод (вытяжение)

• скелетное
• манжетное
• клеевое
• пластырное