|
Наружные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков обычно незначительные, единичные. Отсутствуют признаки ушиба и сотрясения внутренних органов брюшной и грудной полостей.
преимущественно страдает голова.
на лоб или затылок
красного размягчения, окруженные множественными точечными
мелкоочаговыми кровоизлияниями,
на височную область
заднюю боковую поверхность головы
большого полушария мозга
Внутрижелудочковой субдуральной гематомы могут возникать при любых механизмах падения.
черепно-мозговой
травмы, возникающие по механизму ускорение
предварительного ускорение
располагаться выше затылочного бугра
первичного соударения
наружных повреждений и прямых переломов
Направление первичного соударения определяется путем сопоставления места приложения силы с ориентацией переломов костей и находящихся в их проекции повреждений внутренних органов.
Об акте повторной травматизации при падении судят по наличию наружных повреждений и находящихся в их проекции прямых переломов, располагающихся на поверхности с поверхностью первичного ударения.
совокупной оценки
объема повреждения, места приложения силы при первичном соударение и
84
твердости поверхности падения.
Характеристика поверхности соударения (рельеф, форма, размер, материал) определяется по общему алгоритму используемые для решения этих вопросов при оценке повреждений причиняемых тупыми предметами.
Исходное положение и факт придания телу возможного
предварительного ускорения
сбрасыванию анатомически сбалансированного манекена различных
статических и динамических исходных условиях падения
(экспериментальные исследования в таких случаях должны обязательно сопровождаться специальной кино- или видеосъёмка с последующим поэтапном анализом траектории падения и динамически меняющийся положения тела манекена на различных стадиях траектории падения.)
48.Понятие «острый предмет». Классификация повреждений,
причиненных острыми предметами.
Острые
- предметы которые способны вызвать повреждения действуя острым концом острым краем либо тем и другим.
Колющие предметы имеют только острый конец (острие) (шило, игла, сложенные ножницы, вилка, напильник, штык)
Режущие — только острый край (лезвие) (нож, ножницы, осколок стекла)
Рубящие — острый край и большую массу. (топор, меч, сабля, лопата)
Пилящие —
Повреждения(5 групп):
Колотые
- повреждения тканей путем расслаивания и раздвигания их
Резаные
- давление лезвия с протягиванием по поверхности тела
Колото-резаные
- предмет имеет острый конец и одно или два лезвия. При погружении клинка ножа в ткани тела одновременно происходит раздвигание тканей острым концом и разрезание от действия лезвия.
Рубленые
- прямой удар острым краем в следствии чего происходит разъединение мягких тканей и повреждается подлежащее кость
85
Пиленые
- последовательно действуют на объект повреждения (пилы механические, ручные)
49. Колотые повреждения
Колющие предметы характеризуются узкой удлиненной формой и острым концом
Делятся: бытовые предметы (шило, иглы, гвозди)
холодное оружие (штыки,стилеты)
По форме поперечного сечения:
•
конические и цилиндрические с заостренным концом
•
граненые, в форме удлиненной пирамиды (четырехгранный штык, трехгранный стилет)
Механизм действия
Колотая рана имеет: небольшое входное отверстие, длинный раневой канал, изредка и выходное отверстие.
круглой формы
Если боковые стенки имеют ребра -разрыв ткани происходит независимо от
хода эластических волокон кожи.
Форма входного отверстия зависит от формы поперечного сечения
колющего предмета.
круглое сечение
линейные, щелевидные раны
граненым сечением
При этом к расщепляющему действию присоединяются разрывы или разрезы острыми ребрами клинка. Длинник ран зависит не от хода эластических волокон кожи, а от положения лезвия в момент ранения.
Морфология:
При погружении колющего предмета под углом осаднение будет более широким и интенсивным со стороны острого угла.
Колющие предметы с граненым сечением-в зависимости от ориентации ребер изменяется форма раны: длина и осаднение лучей асимметричные.
Четырехгранный клинок- П-,М-,Т-,У-образные раны
86
Трехгранный клинок- Г-, Т-,У-образные.
Концы ран: острые или М-образные.
Целостность волос в краях колотых ран сохранена. Стенки относительно гладкие, без тканевых перемычек.
Глубина раневого канала преобладает над длиной и шириной раны.
Если канал заканчивается слепо в плотном паренхиматозном органе, то можно выявить концевую часть колющего предмета – контрастное вещество заливают в канал, рентген, боковая проекция по отношению к длиннику.
Для колотых ран характерно внутреннее кровотечение (из-за повреждения сосудов,органов), наружное не характерно
Повреждение костей
Надрезы надкостницы и царапины на компактном веществе – при скольжении клинка по кости. При внедрении кончика ножа-насечки,хар-щие особенности концевой части клинка.
Судебно-медицинское значение
✓ определение вида травмирующего острого предмета
✓ форма и размер продольного и поперечного сечения
✓ форма концевой части
✓ длина и погружения колющего предмета
✓ направление и число ударов
✓ возможность причинения повреждения в конкр условиях конкр предметом
✓ возможность причинения нескольких колотых повреждений одним предметом
Обоснование колотой раны
1.
Преобладание глубины раневого канала над длиной и шириной раны
2.
Форма раны-щелевидная, трехлучевая,крестообразная
3.
Края раны-неровные, осадненные, загрязненные( смазка, металл
4.
Наличие разрывов в краях раны
5.
Щелевидная форма повреждений плотно-эластических тканей(фасции)
6.
Раневые каналы в паренхиматозных органах, отображающие концевую часть(слепое ранение) или боковой профиль (сквозное)
7.
Дырчатые или оскольчато-дырчатые переломы, отображ форму поперечного сечения повреждающего предмета
87
50. Резаные повреждения. Механизм образования. Морфология,
судебно—медицинское значение.
Режущим действием обладают предметы, имеющие острый край – рубящие и колюще-режущие. Режущий предмет оказывает повреждающее действие, рассекая ткани своим острым краем (лезвием).
Резаные раны чаще всего на шее и верхних конечностях, реже – на других частях тела. Они всегда обильно кровоточат, зияют и имеют веретенообразную форму. Зияние раны связано с ее ориентацией по отношению к направлению эластических волокон: при поперечном расположении раны по отношению к ориентации расположения эластически волокон зияние будет наибольшим, при параллельном – его может не быть вовсе. После сведения краев, раны приобретают прямолинейную или дугообразную форму. Когда режущий предмет действует под углом к поверхности кожи, образуются лоскутные раны за счет одной скошенной стенки, а другой – подсеченной. Если режущий предмет пересекает складки кожи, рана приобретает форму ломаной линии.
Длина раны значительно превышают ее ширину или глубину. Края раны ровные, но могут быть и лоскутные из-за дополнительных разрезов. Концы раны острые, часто с надрезами, указывающими на число движений режущего предмета. Волосы вдоль краев резаной раны поперечно или косо-поперечно срезаны, что особенно хорошо заметно под малым увеличением биологического микроскопа. Недостаточно острое лезвие с более или менее углубленными или выступающими зазубринами приводит к тому, что во время его движения кожа собирается в складки и, будучи пересеченной, образует по краям раны мелкие лоскутки, , противоположную движению лезвия. Острым считают лезвие, стенки которого (при исследовании под микроскопом) сходятся под острым углом. Тупым условно считают лезвие, образующее дугу радиусом более 0,11 мм.
! Стенки резаной раны гладкие. Дно неодинаковой глубины, наиболее углублено у входного конца раны или в ее середине.
Причиняя глубокие раны, режущий предмет способен рассечь хрящевую ткань, надкостницу и губчатое вещество кости. Рассекая мягкие ткани, режущий предмет пересекает большое число кровеносных сосудов. По направлению подтеков крови можно судить о положении тела в момент кровотечения и последующих изменениях его положения.
На хрящах, надкостнице и губчатой кости режущий предмет может оставлять поверхностные щелевые надрезы, по углу между стенками которых, можно судить об угле заточки.
Судебно-медицинское значение резаных повреждений – возможность определить вид травмирующего острого предмета, степень остроты и угол заточки лезвия, материал предмета и загрязненность его поверхности, место приложения силы, направление и число движений режущего предмета.
! Аргументы для обоснования сущности раны (резаная) и вида травмы
(повреждение режущим предметом) являются: преобладание длины раны над ее шириной и глубиной, при зиянии и линейная форма раны, острые концы,
88
ровные края, дополнительные надрезы у концов и по краям, гладкие стенки, наличие в глубине раны пересеченных сосудов, тканей и органов.
Острое лезвие: ровные края и стенки, форма краев в виде правильной лини
(прямой, дугообразной), отсутствие осаднений по краям и слабая выраженность кровоизлияний в стенках раны.
Тупое лезвие с зазубринами: неровные края с лоскутообразными надрезами, прерывистое тонкое осаднение по краям, умеренно выраженное кровоизлияние в стенках раны.
Вид заточки (односторонняя, двусторонняя): определяют при повреждении только хрящевой или костной ткани по наличию микроследов от заточки
(валики, бороздки)
На направление движения режущего предмета указывают: наибольшая глубина раны, большее число и меньшая протяженность надрезов у входного конца раны.
51. Колото-резаные повреждения: механизм образования,
морфология, судебно-медицинское значение.
Обоюдоострые клинки (кинжалы, кортики), имеющие острый конец и 2 режущих края-лезвия. Односторонние острые — ножи, имеющие 1 лезвие и другой тупой край- обух(поперечное сечение загругленное или прямоугольное).
Острие и лезвия м.б. ровными, с зазубринами и выщерблинами. Колюще- режущие предметы имеют еще рукоятку, ограничитель, выступ с тупым краем- бородка
Мехнизм образования
расщеплять
+ушибающее действие клинкового конца рукоятки и ограничителя. + разрывное действие доп. насечек на обухе
Локализация чаще — туловище
Морфология
Первичный разрез — основной . разрез при извлечении клинка —
дополнительный
Глубина раневого канала преобладает над длиной и шириной кожной раны.Бородкой могут быть прчинены небольшие кровоизлияния, осаднения или разрывы кожи. Ограничитель приводит к образованию овального и круглого кровоподтеков вокруг раны
Судебно-медицинское значение:
89
предмета, место, направление и число ударов. ориентацию в момент удара лезвия, обуха, наличие факта взаимного перемещения нападавшего и пострадавшего в процессе нанесения множ. ударов, возможнолсть нанесения повреждения в конкретно заданных условиях
52. Рубленые повреждения: механизм образования, морфология,
судебно- медицинское значение.
- прямой удар острым краем в следствии чего происходит разъединение мягких тканей и повреждается подлежащая кость.
- прижизненно часто на голове, при расчленении трупа — в поясничном отделе позвоночника и области крупных суставов конечностей; при самоповреждениях — пальцы конечностей.
Предметы — 1)Топор 2) Сечка 3) Лопата 4) Шашка 5) Поварской нож 6)
Мотыга. Их отличительным свойством является наличие более или менее
острого лезвия и сравнительно большой массы
Механизм д-я:
Рассекающее д-е рубящих предметов распространяется, и на костную ткань.
Признаки рубленых ран:
1)
Форма ран- при зиянии: веретенообразная , щелевидная, полулунная, при сведении краев: прямолинейная или дугообразная
2)
Края- чаще мелконеровные, неравномерно осадненные (полосовидные осаднения — лучше выявляется, если края раны подсохли), но могут быть и ровные, неосадненные. Эпидермис сдирается с краев раны боковыми поверхностями топора при его погружении. Осаднение особенно хорошо выражено, если удар наносился на часть тела, имеющую большой слой мягких тканей, так как в этом случае края раны значительно ввертываются внутрь и на большом протяжении соприкасаются с боковыми поверхностями топора. В некоторых случаях осаднение определяется только по одному краю повреждения. Это наблюдается, если удар топором наносится под углом.
3)
По краям может наблюдаться кайма загрязнения.
4)
Концы- острые, тупые и «М» образные. Форма концов рубленых ран зависит от положения орудия в момент образования раны и от глубины погружения его в ткани. В момент образования раны возможны три варианта положения топора.
A)
Топор может погрузиться в рану только средней частью, а носок и пятка останутся вне раны. В таком , а только рассекается лезвием, поэтому концы раны будут
острыми .
B)
Если топор погружается в рану только носком или пяткой, т. е. один конец лезвия остался за пределами кожной раны, конец раны, образовавшейся со стороны действия носка или пятки, будет тупой , а противоположный — острый . Благодаря значительному клиновидному расширению топора боковые поверхности носка или пятки сильно
90
раздвигают края раны, и в области ее тупого конца образуются
дополнительные надрывы кожи и ссадины.
C)
При погружении топора в рану всем лезвием кожа в области концов раны подвергается клиновидному расширению под влиянием и носка, и пятки, поэтому концы раны будут тупыми . Выраженность надрывов кожи в области концов раны зависит от глубины погружения топора и от степени его клиновидности. Рубленая рана с двумя тупыми концами в практике встречается довольно редко — для образования такой формы раны нужно нанести удар очень большой силы.
5)
За пределами острого конца может быть след вдавливания.
6)
Края ран могут быть кровоподтечные.(см выше)
7)
Между стенками ран видны тканевые перемычки.
8)
От одного удара может возникать прерывистая рана.
9)
В глубине раны – костные осколки. Повреждения костей (трубчатые кости — отрубы (- полное разделение кости рубящим предметом; в конце движения лезвия кость чаще всего отламывается, что приводит к образованию «шипов»); надрубы, разрубы клиновидной формы, один конец острый, др. — острый или П-образный, стенки плоские или же с множественными поверхностными и параллельными следами от неровностей и зазубрин лезвия. Плоские кости — надруби, продольно- дымчатые, клиновиднодырчатые, лоскутные и сокольчатые переломы.)
A)
щелевидные
Это истинный дефект, так как его невозможно заполнить костными отломками, выпавшими из него, в отличие от дырчатых переломов, возникающих от действия тупых предметов с ограниченной поверхностью, где удается заполнить дефект отломками. Это отличие объясняется тем, что при образовании щелевидного перелома края его не обламываются, а стираются щеками топора. При этом от действия мелких и более крупных неровностей лезвия и частично щек топора на краях переломов (шлифах) образуются валики и бороздки, во многих случаях хорошо различимые даже простым глазом. Концы щелевидных переломов могут быть такими же по форме, как и у ран на коже, а механизм их образования одинаков: если носок или пятка остались за пределами разруба, образуется острый конец, , образуется тупой конец.
B)
трещины костей черепа
91
C)
Другой вид повреждений костей — насечки — является результатом слабых ударов достаточно острым орудием. Они неглубоки и не проникают до внутренней костной пластинки.
10)
Стенки раны относительно ровные.
11)
Рана сильно кровоточит.
12)
Длина и глубина раны превышает ширину. Длина рубленой раны зависит от длины погрузившейся части лезвия, а не от ширины всего лезвия. Длина раны будет равна ширине лезвия только в том случае, когда оно целиком погру- зилось в рану, и рана имеет два тупых конца. Если рана имеет острые концы (оба или один), то лезвие погрузилось не полностью, и ширина лезвия, очевидно, больше длины
|
Подборка по базе: , Моя работа. Понятие и структура конфликта..docx , контрольная работа по судебной риторике Петракова 18176.docx , Васенёв ЮБ-432 Понятие адвокатуры и адвоката.docx , Особенности реализации судебной власти в условиях информационног , Аналитическая записка Развитие медицины.docx , 1 СРОП Понятие об эндодонтии..docx , Лихорадка понятие.docx , тесты по судебной медицине.pdf , ПРАВОВОЕ ГОСУДАРСТВО понятие и признаки.pptx 46. Морфология повреждений при свободном падении с высоты Повреждения, образующиеся при падении с высоты, имеют особенности, позволяющие определить часть тела и поверхность, на которое упало тело человека. При падении на выпрямленные ноги образуются повреждения подошвенных поверхностей стоп, симметричные многооскольчатые переломы пяточных костей, переломы лодыжек с деформацией голеностопных суставов. Так же встречаются вколоченные переломы костей голени, переломы шеек бедра и вертлужных впадин таза, переломы ребер у мест их прикрепления к позвоночнику, компрессионные переломы позвоночника, переломы грудины от удара подбородком при резком сгибании головы, изредка кольцевидный перелом основания черепа. При падении на ягодицы наблюдается размозжение мягких тканей, переломы таза, компрессионные переломы позвоночника, реже кольцевидные переломы основания черепа. При отклонении от вертикального положения и ударе руками возникают переломы костей предплечья. При падении на голову , как правило, образуются оскольчатые переломы костей черепа, иногда только основания. Нередко образуются компрессионные и оскольчатые переломы позвоночника, особенно его шейного отдела, переломы грудины и его ребер. Туловище – прямые переломы ребер на стороне падения и непрямые на противоположной стороне. Спина – оскольчатые переломы лопаток, остистых отростков позвонков и множественные переломы ребер по околопозвоночным и лопаточным линиям. Передняя поверхность тела – косо-поперечные или оскольчатые переломы грудины, множественные или двусторонние переломы ребер по окологрудинной и средне-ключичной линиям, повреждения лицевого скелета, переломы коленных чашечек, вколоченные переломы дистальных метафизов лучевых костей. Повреждения внутренних органов при падении с высоты чаще происходят в результате сотрясения тела в момент удара. При этом возникают кровоизлияния, надрывы и разрывы в области корней легких, по ходу аорты, в области крупных сосудов основания сердца, в связках и капсуле печени и селезенки , в брыжейки кишки, кровоизлияния у мест прикрепления ребер к позвоночнику, в забрюшинной и околопочечной клетчатке. От удара большой силы при падении происходят разрывы сердца, разрывы и размозжения печени, почек и др органов. 47.Морфология повреждения при падении на плоскости ( стоя). Морфология ЧМТ при падении с предшествующим ускорением. При падение человека с высоты собственного роста говорят о падении на плоскости. 83 |
