Реферат экспертиза стойкой нетрудоспособности

Реферат

СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

1.1. Основные понятия и общие положения экспертизы трудоспособности

Трудоспособность

общую

Нетрудоспособность

Различают временную и стойкую нетрудоспособность.

Временная нетрудоспособность (ВН)

ВН может быть полной и частичной.

Полная ВН

Частичная ВН

Стойкая нетрудоспособность

Основным критерием, дифференцирующим ВН от стойкой , является благоприятный клинический и трудовой прогноз, потенциальная обратимость болезненного процесса с возможностью восстановления нарушенных функций организма, трудоспособности и социальной активности больного.

Экспертиза трудоспособности

Основными принципами организации экспертизы трудоспособности являются ее государственный характер, профилактическая направленность и коллегиальность в решении всех вопросов.

Государственный характер экспертизы трудоспособности заключается в том, что для ее осуществления законодательством определены единые органы – ЛПУ, осуществляющие экспертизу ВН (при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности), и органы социальной защиты населения (бюро медико-социальной экспертизы), осуществляющие экспертизу стойкой утраты трудоспособности и инвалидности.

Профилактическая направленность экспертизы трудоспособности заключается в максимально эффективном осуществлении медицинской, трудовой и социальной реабилитации нетрудоспособных, основной целью которой является быстрейшее восстановлении трудоспособности и предотвращение инвалидности.

Задачи экспертизы трудоспособности:

  • определение возможности человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критериев;
  • определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин, своевременное направление больных с признаками стойкой нетрудоспособности (инвалидности) на МСЭ;

определение лечения и режима, необходимых для восстановления и улучшения здоровья человека;

10 стр., 4995 слов

Экспертиза трудоспособности. ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

... умений в оценке трудоспособности пациентов. Цели занятия: изучить историю развития социального страхования в России; усвоить основные понятия и термины экспертизы временной нетрудоспособности; применить ... утрату трудоспособности от стойкой, являются благоприятные клинический и трудовой прогнозы. Поэтому понятие «прогноз» также относится к категориям экспертизы трудоспособности. В клинической ...

  • определение и реализация плана медицинской, трудовой и социальной реабилитации нетрудоспособных (лечение и режим, необходимые для восстановления здоровья;
  • рациональное трудоустройство временно нетрудоспособных, нуждающихся в облегчении условий труда в своей профессии;
  • определение трудовых рекомендаций инвалидам, с целью использования их остаточной трудоспособности);
  • изучение уровней, структуры и причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности, с целью снижения данных показателей среди населения.

Экспертиза ВН

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) –

1.2. Законодательно-правовые основы экспертизы трудоспособности

Основными законодательными актами, регламентирующим законодательно-правовые основы экспертизы трудоспособности в РФ, являются: Конституция РФ, «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (Закон РФ № 5487-1 от 22.07.93 с последующими изменениями) и Закон «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.95 № 181-ФЗ.

Конституция РФ (1993).

«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»

«Основы» являются главным законодательным документом, регламентирующим реализацию конституционных прав граждан на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни и инвалидности и, одновременно, являются ключевым документом для органов и учреждений здравоохранения. В данном учебном пособии рассматриваются только те статьи закона, без знания которых невозможно юридически грамотное решение вопросов экспертизы трудоспособности и МСЭ.

Статья 20. Право граждан РФ на медико-социальную помощь

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи представляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ.

Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится в соответствии со ст. 53 настоящих «Основ».

Работающие граждане имеют право на пособие при карантине, в случае отстранения их от работы санитарно-эпидемиологической службой. Если карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством РФ.

5 стр., 2183 слов

Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья

... Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: 1) защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоров К полномочиям органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов (за исключением территорий, медицинская помощь населению которых ...

Работающие граждане в случае болезни имеют право на три дня неоплачиваемого отпуска в течение года, который предоставляется по личному заявлению гражданина без предъявления медицинского документа, удостоверяющего факт заболевания.

Комментарий:

Оказание медицинской помощи сверх данной «Программы» может осуществляться на платной основе, в соответствии с «Правилами предоставления платных медицинских услуг населению», утвержденными пост. Правит. РФ от 13.01.96 №27 и приказом Минздравмедпрома РФ от 29.03.96 г. № 109. Данное положение, по определению Верховного Суда РФ от 18.04.02, принятого по гражданскому делу № ГКПИ 2002-364 по жалобе адвоката М.Ю.Фаркалюка, не противоречит ст. 41 Конституции РФ.

Ст. 22. Права семьи:

Одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, предоставляется право находиться с ребенком в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больницах государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается л/н.

Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет выплачивается одному из родителей (законному представителю, иному члену семьи) за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больнице, а пособие по уходу за ребенком старше 7 лет — до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

Ст. 23. Права беременных женщин и матерей

Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.

Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке…

Ст. 27. Права инвалидов

Инвалиды… имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную переподготовку. Нетрудоспособные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому.

Для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет одному из работающих родителей или лицам, их заменяющих, представляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть использованы одним из названных лиц, либо разделены ими между собой по усмотрению.

Ст. 30. Права пациента на качественную медицинскую помощь

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

  • уважительное и гуманное отношение со стороны медперсонала (бестактное отношение может послужить поводом к истребованию компенсации морального вреда);

выбор врача и ЛПУ, в соответствии с договорами медицинского страхования;

  • проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
  • обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарным требованиям;
  • облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством (за необоснованное причинение боли может возникнуть юридическая ответственность);
  • получение информации о своих правах, состоянии своего здоровье, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья (ст. 31);

информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ст. 32);

9 стр., 4007 слов

Контрольная работа: Права пациента

... врач не оказывает пациенту гарантируемую законом помощь, требуя дополнительного вознаграждения, он поступает несправедливо. Если же законодатель декларативно гарантирует всему населению бесплатную медицинскую ... В них закреплены права отдельных граждан и организаций на доступ к определенным ... я - врач, который должен не только лечить людей, но ... не получают никакой пользы от участия в исследовании, то ...

  • отказ от медицинского вмешательства (ст. 33), за исключением случаев, указанных в ст. 34

Примечания: согласно ст. 62, оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством РФ.

  • сохранение в тайне информации о факте обращения за мед.помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении (ст. 61);

Примечания: согласно ст. 61 гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: в целях обследования и лечения гражданина, не способного выразить свою волю; при угрозе распространения инфекций, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда, в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (для информирования его родителей или законных представителей); при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий. Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками, несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.

возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи (ст. 68).

Примечания: согласно ст. 68, возмещение материального ущерба не освобождает медицинских работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.

  • обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья (ст. 69).

Ст. 49. Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза ВН граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за больным членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях производится в порядке, установленном законодательством РФ. Экспертиза ВН производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам л/н сроком до 30 дней, а на больший срок л/н выдаются врачебной комиссией, назначаемой руководителем ЛПУ.

20 стр., 9773 слов

Особенности психолого-педагогической диагностики детей младшего ...

... заменяющих). Педагогических отдел работает в сотрудничестве с органами и учреждениями образования, здравоохранения, социальной защиты, ... проведения экспериментально-психологического обследования в бюро медико-социальной экспертизы. Задачи: Изучить методологические основы детского ... занимается комплексным обследованием ребенка с привлечением врачей (педиатра, невропатолога, психиатра, отоларинголога и ...

При экспертизе ВН определяются необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина на МСЭ. При оформлении л/н сведения о диагнозе вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия, указывается только причина нетрудоспособности («заболевание», «травма» или иная причина).

В отдельных случаях, по решению местных органов управления здравоохранением, экспертиза ВН граждан может быть поручена работнику со средним образованием.

Ст. 50. Медико-социальная экспертиза

МСЭ устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудоустройству граждан. МСЭ производится учреждениями МСЭ системы социальной защиты населения. Рекомендации МСЭ по трудоустройству граждан являются обязательными для администрации предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности.

Порядок организации и производства МСЭ устанавливается законодательством РФ. Гражданин или его законный представитель имеет право на приглашение, по своему заявлению, любого специалиста с его согласия для участия в проведении МСЭ. Заключение учреждения МСЭ может быть обжаловано в суд.

Ст. 58. Лечащий врач

Лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя ЛПУ (его подразделения).

В случае требования пациента о замене лечащего врача, последний должен содействовать выбору другого врача.

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя, приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Лечащий врач единолично выдает л/н сроком до 30 дней.

Лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка ЛПУ.

Комментарий:

Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством.

Закон «О социальной защите инвалидов» в РФ № 181-ФЗ от 24.11.95, с изменениями, внесенными ФЗ № 132 от 23.10.03

Закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в РФ, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

9 стр., 4149 слов

Правовое регулирование социальной защиты инвалидов в Российской Федерации

... социальной защиты инвалидов. 3. Изучить правовые основы социальной защиты инвалидов. 4. Изучить пути решения проблем в области социальной защиты инвалидов. 5. Предложить основные направления совершенствования правового регулирования социальной защиты инвалидов . Методы исследования: теоретический анализ литературы по тем исследования. Фрагмент работы ...

Законом введено новое определение инвалидности, понятие социальной защиты инвалидов, определена компетенция федеральных и региональных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов, ответственность за причинение вреда здоровью, приведшего к инвалидности (глава I, cт. 1-6), изложены правовые аспекты организации государственной службы МСЭ (глава II ст. 7 и 8), реабилитации инвалидов (глава III, ст.9-12), закреплены правовые механизмы обеспечения жизнедеятельности инвалидов, включая медицинскую помощь, образование, занятость, материальное обеспечение и социальное обслуживание, обеспечение жилой площадью (глава IV, ст. 13-32) и ряд других аспектов проблемы инвалидности.

Более подробное содержание статей 7-13 данного закона рассматривается в разделе «Медико-социальная экспертиза» настоящего пособия.

1.3. Критерии, использующиеся при экспертизе нетрудоспособности

Обоснованное заключение о трудоспособности больного может быть вынесено в результате комплексного анализа медицинских и социальных факторов с обязательным учетом клинического и трудового прогноза, сочетание которых и определяет основу экспертизы трудоспособности.