Медико-социальная экспертиза (МСЭК) в Российской Федерации является одним из видов медицинской экспертизы, устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности, определяет виды, объем, сроки проведения реабилитации, меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан. Достаточно подробно указанные вопросы урегулированы Федеральным законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).
С решением задач в области медико-социальной экспертизы тесно связаны проблемы проведения реабилитационных мероприятий инвалидов с целью восстановления их социального статуса. Однако в настоящее время законодательно закреплено создание лишь социальных институтов «службы медико-социальной экспертизы», что затормозило развитие социально-средовой реабилитационной инфраструктуры, которые являются основой для восстановления работоспособности организма и навыков самостоятельной бытовой деятельности, приобретение относительной независимости, восстановления способности к адекватному взаимодействию с обществом.
Актуальность.
Данная тема является особо актуальной, так как
Цель работы:
Доказать важность МСЭК в лечебном процессе.
Задачи:
1) Сбор информации по данной теме.
2) Изучить причины инвалидности.
3) Рассмотреть систему организации МСЭК.
4) Изучить документацию, необходимую для прохождения МСЭК.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
История развития МСЭК
История развития в России медико-социальной службы в её современном виде началась с ХХ века. Первые специальные медицинские экспертные учреждения или консультационные бюро врачей начали организовываться с 1908 года. После Октябрьской революции продолжилась разработка основных вопросов экспертизы инвалидности. В 1918 создаются бюро врачебной экспертизы (БВЭ) при страховых кассах.
Правовое регулирование медицинских экспертиз
... восстановления или установления больному медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК) системы Министерства социальной защиты населения России, инвалидности. При установлении МСЭК группы инвалидности листок нетрудоспособности закрывается датой регистрации на МСЭК направления (посыльного листа) больного на медико-социальную экспертизу, ...
В принятом 6 июля 1928 г. «Положении о врачебно-экспертных комиссиях» был определен круг задач, решаемых комиссиями: установление наличия инвалидности, степени, характера и причины инвалидности, определение способов восстановления трудоспособности путем долечивания, переобучения, установления необходимости протезирования инвалидов, связи инвалидности с получением инвалидами трудового увечья и профессионального заболевания.
Для организации научно-методической работы, с целью развития врачебно-трудовой экспертизы, в 1931-32гг. создаются: Центральный институт экспертизы трудоспособности и трудоустройства инвалидов в г. Москве (ЦИЭТИН), Ленинградский институт труда инвалидов (ЛИТИН) и Ленинградский Научно-исследовательский институт врачебно-трудовой экспертизы (НИВТЭ).
Затем в 1932-1934 гг. создаются научно-исследовательские институты экспертизы трудоспособности в городах Свердловск, Харьков, Иванов, Горький, открываются филиалы ЦИЭТИНа в Ростове-на-Дону.
В 1932 году была введена новая классификация инвалидности, в основу которой был положен принцип определения трудоспособности с учетом медицинского и социального факторов. Были введены три группы инвалидности с регламентированием критериев по каждой группе с учетом профессиональной деятельности освидетельствуемого.
Принятом в 1948г. новом «Положении о врачебно-трудовых экспертных комиссиях», был расширен круг задач, стоящих перед ВТЭК, в части профилактической и реабилитационной направленности. ВТЭК предписывалось: содействовать восстановлению трудоспособности инвалидов (восстановительное лечение, протезирование, профессиональное обучение, переквалификация); определять для инвалидов условия и виды труда, доступные по состоянию здоровья и в связи с физическим дефектом (перевод на другую работу, освобождение от сверхурочных работ и от работы в ночных сменах); проводить изучение условий труда инвалидов непосредственно на предприятиях, в учреждениях и организациях, а также выявлять виды работ и профессий, доступных инвалидам.
В 1955г. были созданы специализированные ВТЭК, организованы ВТЭК следующего уровня (республиканские, краевые, областные), на которые были возложены функции контроля, консультационной деятельности и методическое руководство.
В 1997 г. началось формирование и развитие сети педиатрических бюро медико-социальной экспертизы. В Рязанской области педиатрическое бюро было создано в 2000 году.
Новый этап дальнейшего развития службы медико-социальной экспертизы начался после выхода Постановления Правительства РФ от 16.12.2004г. №805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» на основании которого было создано Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико — социальной экспертизы по Рязанской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.
1.2. Определение причины инвалидности
Социально-правовая защита инвалидов
... социальной защите инвалидов в Российской Федерации" определил государственную политику в области социальной защиты инвалидов, целью которой является обеспечение инвалидам ... работа на дому и др.). Вторая группа инвалидности дается при полной или длительной потере трудоспособности ... признании инвалидом и Примерное положение об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы /постановление ...
Инвалидность – это не просто наличие хронического заболевания или патологического состояния, которое ограничивает способности человека. Это еще и особые взаимоотношения человека с обществом. Юридически инвалиды имеют право на пенсионные выплаты и определенные льготы. Они нуждаются в социальной реабилитации, для того чтобы могли чувствовать себя полноценными членами общества.
Согласно статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в 2015 году в мире проживало более 1 миллиарда инвалидов (людей с ограниченными возможностями).
Это составляет 15% от всего населения. Примерно 110-190 миллионов людей старше 15 лет имеют значительно ограниченные возможности в деятельности. В России, по данным Первого российского портала для инвалидов, проживает более 10 миллионов человек с ограниченными возможностями, что составляет 7% от общей численности населения.
В целом во всем мире имеется тенденция к увеличению количества инвалидов. Инвалиды чаще, чем остальные люди, нуждаются в медицинской помощи. Но из-за ограниченных возможностей они не всегда могут её получить. Проблема неудовлетворенности медицинских потребностей людей с ограниченными возможностями остро стоит во всем мире. Правительство страны должно создавать систему, которая помогала бы устранить причины инвалидности, бороться с её последствиями. В 1993 году эксперты ООН пришли к выводу о том, что нетрудоспособность в первую очередь создана самим обществом. Правительство должно обеспечивать такие условия, при которых инвалиды могли бы добиваться во всех сферах тех же результатов, что и здоровые люди. Инвалид должен быть полноценным членом общества, иметь права и обязанности, а государство должно обеспечивать их соблюдение. При проведении любых мероприятий нужно учитывать особенности инвалидов из разных групп, так как изначально они имеют разные возможности.
Причины инвалидности:
Во время определения группы инвалидности также должна быть указана её причина ( Приложение 1).
Это важно, так как от неё зависит, на какую пенсию и льготы сможет рассчитывать человек.
Официально могут быть указаны следующие причины:
1) Травма, полученная во время рабочего времени, когда человек находился на территории предприятия, по дороге на работу и с работы.
2) Профессиональные заболевания. Как правило, связаны с воздействием тех или иных профессиональных вредностей.
3) Ранения, которые были получены во время участия в боевых действиях, несения военной службы. В качестве отдельной категории выделяют ранения, которые были получены в детстве в годы Великой Отечественной Войны.
4) Инвалидность с детства. Может быть связана с врожденными аномалиями развития, последствиями заболеваний, перенесенных в детском возрасте. Такая причина устанавливается всегда, если изначально инвалидность наступила до 18-летнего возраста.
Социальное обслуживание инвалидов и престарелых граждан (2)
... социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов строится на принципах Кошелев Н.С. Социальное обслуживание и права населения: Омега-Л 2010г.: 1) Адресность. Предоставление персонифицированно конкретному лицу. Работа ... Добровольность. Социальное обслуживание осуществляется на основании добровольного обращения гражданина, его опекуна, попечителя, другого законного представителя, органа ...
5) Воздействие радиации, в том числе у людей, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.
Для того, чтобы была официально подтверждена та или иная причина инвалидности, человек должен предоставить соответствующие документы. Если соответствующих документов нет, указывается «общее заболевание». Бывает так, что инвалидность обусловлена одновременно несколькими причинами. В таком случае сам инвалид либо его представитель может выбрать причину, которая дает возможность претендовать на большее количество льгот, она и будет указана официально в документах.
1.3. Системы организации МСЭК
МСЭК располагаются на базе крупных ЛПУ, однако находятся в ведении Министерства социальной защиты. Их расположение на базе ЛПУ связано с необходимостью всестороннего и полноценного обследования больных, для чего необходима лаборатория, узкие специалисты, диагностические кабинеты.
МСЭК классифицируют на первичные и высшие. Первичные и высшие в свою очередь бывают общего профиля и специализированные, к первичным МСЭК относятся районные, межрайонные, городские МСЭК. К высшим относятся МСЭК г. Москвы и Санкт-Петербурга, областные, республиканские МСЭК.
Задачи первичных МСЭК:
1)установление группы инвалидности впервые или при переосвидетельствовании;
2) определение причины инвалидности;
3) определение времени фактического наступления инвалидности;
4) установление стойкой утраты трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве;
5) санкционирование долечивания при временной нетрудоспособности свыше 10 или 12 месяцев;
6) определение трудовых рекомендаций инвалидам, позволяющих использовать остаточную трудоспособность;
7) направление на переобучение или переквалификацию.
Состав первичных МСЭК общего профиля:
1)терапевт;
2) хирург;
3) невропатолог;
4) представитель комитета социальной защиты населения;
5) представитель профсоюзной организации;
6) медицинский регистратор.
Состав первичных МСЭК специализированного профиля:
1) 2 врача по профилю МСЭК;
2) 1 врач смежной специальности;
3) представитель комитета социальной защиты;
4) представитель профсоюзной организации;
5) медицинский регистратор.
Виды специализированных МСЭК:
1) фтизиатрическая;
Врачебная трудовая экспертиза при урологиеских заболеваниях
... труда. У больных определяются ограничения способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности 1 ст. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гидронефрозе Гидронефроз характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы, атрофией ... Врачебная трудовая экспертиза Задачей врачебно-трудовой экспертизы является определение временной и стойкой утраты трудоспособности больных при ...
2) психиатрическая;
3) кардиоревматологическая;
4) офтальмологическая;
5) онкологическая;
6) травматологическая;
7) профпатологическая.
В 3-дневный срок вся документация на данного больного должна быть передана для рассмотрения в высшую МСЭК. Высшая МСЭК выносит свое решение.
Медико-социальная экспертиза:
1)Комплексная оценка состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности.
2) Разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов.
3) Участие в разработке комплексных программ профилактики
Направления работы:
1) По медицинским показаниям.
2) Для переосвидетельствования.
3) Для компенсации.
Документация, необходимая для прохождения МСЭК
В случае первого установления нетрудоспособности больной задается вопросом: «Какие нужно подать в МСЭК документы на инвалидность?» Лечебно-профилактическое учреждение, орган пенсионного назначения или управление социальной защиты выдают направление на комиссию.
Больница и поликлиника оформляют подобный документ только после диагностирования болезни, проведения лечения и реабилитации. Направления, которые выдают остальные органы, должны быть подтверждены соответствующими указаниями ЛПУ. Отказ выдать человеку направление на МСЭК должен быть задокументирован, чтобы больной мог самостоятельно обратиться в бюро.
Перечень документов, являющихся обязательными для определения трудоспобности конкретного лица:
1)
2) В случае обращения представителя больного — документ, подтверждающий его лицо.
3) Заявление с указанной целью проведения экспертизы.
4) Направление на МСЭК, выданное ЛПУ или другим органом.
5) Медицинская карта.
6) Копия трудовой книжки.
7) Документы о полученном образовании.
8) Производственная или педагогическая характеристика.
9) При повторном обращении справка об инвалидности.
10) Индивидуальная карта реабилитации.
11) Другие документы по требованию ( Приложение 2).
Копия паспорта должна быть подтверждена оригиналом документа.
Правовое регулирование деятельности учреждений медико-социальной экспертизы
... вопросы модернизации государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010. №1.С.14. 34. ... Особенности проведения МСЭ и реабилитации инвалидов - лиц трудоспособного возраста//Проблемы социальной и профессиональной реабилитации молодых ... 560 с. 51. Рыбакова И. И. Правовые аспекты социальной защищенности инвалидов в СССР. М., ...
Копию трудовой книжки следует заверить в отделе кадров, где работает больной. Медицинская карта должна включать выписки о проведении стационарного лечения, результаты обследований, анализов, рентгенологические снимки. Предыдущие осмотры специалистов должны быть официально заверены печатями и подписями.
При наличии патологий со стороны опорно-двигательной системы обязательным является описание рентгеновского снимка, сделанного непосредственно перед обращением в МСЭК. Более точно на вопрос о том, какие нужно подать в МСЭК документы на инвалидность, ответит медицинский регистратор конкретного бюро.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Медико-социальная экспертиза (МСЭК) в Российской Федерации является одним из видов медицинской экспертизы, устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности, определяет виды, объем, сроки проведения реабилитации, меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан. Достаточно подробно указанные вопросы урегулированы Федеральным законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
С решением задач в области медико-социальной экспертизы тесно связаны проблемы проведения реабилитационных мероприятий инвалидов с целью восстановления их социального статуса. Однако в настоящее время законодательно закреплено создание лишь социальных институтов «службы медико-социальной экспертизы», что затормозило развитие социально-средовой реабилитационной инфраструктуры, которые являются основой для восстановления работоспособности организма и навыков самостоятельной бытовой деятельности, приобретение относительной независимости, восстановления способности к адекватному взаимодействию с обществом.
Данная тема является особо актуальной, так как
Целью курсовой работы является доказательство важности МСЭК в лечебном процессе.
История развития в России медико-социальной службы в её современном виде началась с ХХ века. Первые специальные медицинские экспертные учреждения или консультационные бюро врачей начали организовываться с 1908 года. После Октябрьской революции продолжилась разработка основных вопросов экспертизы инвалидности. В 1918 создаются бюро врачебной экспертизы (БВЭ) при страховых кассах.
Инвалидность – это не просто наличие хронического заболевания или патологического состояния, которое ограничивает способности человека. Это еще и особые взаимоотношения человека с обществом. Юридически инвалиды имеют право на пенсионные выплаты и определенные льготы. Они нуждаются в социальной реабилитации, для того чтобы могли чувствовать себя полноценными членами общества.
МСЭК располагаются на базе крупных ЛПУ, однако находятся в ведении Министерства социальной защиты. Их расположение на базе ЛПУ связано с необходимостью всестороннего и полноценного обследования больных, для чего необходима лаборатория, узкие специалисты, диагностические кабинеты.
Некоторые аспекты медико-социальной экспертизы при хронической ...
... содействовать реабилитации инвалида (Д.И. Лаврова, 1999). экспертиза болезнь легкое трудоспособность Установление инвалидности и решение других вопросов медико-социальной экспертизы должно базироваться на комплексной основе клинико-функциональных, ... году - 263,6, в 2004 году - 313,5. Впервые признано инвалидами вследствие болезней органов дыхания в 1995 году 10,0, в 2000 году - 15,2, в 2003 году ...
МСЭК классифицируют на первичные и высшие. Первичные и высшие в свою очередь бывают общего профиля и специализированные, к первичным МСЭК относятся районные, межрайонные, городские МСЭК. К высшим относятся МСЭК г. Москвы и Санкт-Петербурга, областные, республиканские МСЭК.
Больница и поликлиника оформляют подобный документ только после диагностирования болезни, проведения лечения и реабилитации. Направления, которые выдают остальные органы, должны быть подтверждены соответствующими указаниями ЛПУ. Отказ выдать человеку направление на МСЭК должен быть задокументирован, чтобы больной мог самостоятельно обратиться в бюро.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что цель курсовой работы достигнута, задачи выполнены., СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
-
Вишняков Н.И. Чебышев Н.В. общественное здоровье и здравоохранение. 2012
-
Дзизинский А.А., Пивень Д.В., Шпрах В.В. Национальный проект «Здоровье» и новые задачи в первичной медико-санитарной помощи. – «Менеджер здравоохранения», N 2, 2015
-
Елманова Т.В., Кикоть В.Н. Организация первичной медико-санитарной помощи на муниципальном уровне.- «Главврач», N 7, 2013
-
Me дик В. А. Юрьев В. К. лекции по общественному здоровью и здравоохранения. Ч. 2 Организация медицинской помощи. – М.:Медицина 2013
-
https://ru.wikipedia.org
-
http://dic.academic.ru
-
http://www.medinfo.ru
8. http://knowledge.allbest.ru
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
Таблица групп инвалидности
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
Заявление на медико-социальную экспертизу
