Добровольная хирургическая стерилизация

Реферат

Добровольная стерилизация хирургическая представляет собой самый эффективный и необратимый метод предохранения как для мужчин, так и для женщин. В то же время стерилизация является безопасным и экономным способом контрацепции. Усовершенствование анестезиологического пособия, хирургической техники и улучшение квалификации медицинского персонала — все это способствовало повышению надежности стерилизации за последние 10 лет.

Правовое обоснование и медицинские нормы, относящиеся к применению добровольной хирургической стерилизации, разнообразны. Впервые хирургическая стерилизация стала применяться с целью улучшения здоровья, а позднее — с более широкими социальными и контрацептивными соображениями. По желанию пациентов, хирургическая стерилизация может быть произведена при соблюдении следующих условий:

  • наличие в семье не менее двух детей;
  • возраста пациента не менее 35 лет;
  • письменного заявления.

Медицинские показания определяются риском для здоровья и жизни женщины последующих беременностей при следующих состояниях:

  • повторное кесарево сечение или рубец на матке после консервативной миомэктомии;
  • наличие в прошлом злокачественных новообразований всех локализаций;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни эндокринной системы;
  • психические заболевания;
  • болезни нервной системы и органов чувств;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни крови и кроветворения;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • болезни костно-мышечной системы;
  • врожденные аномалии.

Преимущества: одноразовое решение обеспечивает постоянное, естественное и наиболее эффективное предохранение от беременности.

Осложнения: как любая хирургическая операция, стерилизация связана с рядом возможных осложнений (осложнения, вызванные анестезией, воспалительные процессы, кровотечения).

Наряду с добровольной хирургической стерилизацией пациентам обычно рекомендуют обратимые методы контрацепции.

40 стр., 19542 слов

Уголовно-исполнительная система в составе органов юстиции Республики Казахстан

... Министерстве юстиции РК по Костанайской области; сравнительный анализ теории и практики использования со средств массой информации. Нормативную базу исследования составили положения Конституции РК, нормы уголовно-исполнительного, уголовно-процессуального. Уголовного права и ...

Консультант должен детально и доступно разъяснять все особенности и детали хирургической стерилизации, возможные осложнения. Необходимо особо подчеркнуть необратимость стерилизации.

Пациенты должны быть информированы о том, что стерилизация не оказывает влияния на здоровье и половую функцию.

В целом стерилизация, как метод планирования семьи, наиболее часто избирается парами, в которых женщина старше 30 лет. В первые 10 лет после стерилизации женщины приблизительно в 2% случаев наступает беременность. После стерилизации мужчины вероятность того, что его партнерша станет беременной, меньше 1%.

Стерилизация должна всегда рассматриваться как необратимая процедура. Однако может быть сделана операция, при которой повторно соединяются фрагменты маточных труб (реанастомоз), что позволяет восстановить способность к деторождению. У мужчин реанастомоз более сложен, чем у женщин, и реже бывает эффективным. В семьях вероятность наступления беременности составляет 45-60% после реанастомоза у мужчин и 50-80% после реанастомоза у женщин. Таким образом решение о проведении стерилизации должно быть основано на полном информировании, тщательном обдумывании и желании пациентки больше не иметь детей, учитывая важность добровольности и правильного выбора метода контрацепции.

Мужчин стерилизуют путем вазэктомии (пересечением и иссечением семявыносящих протоков — каналов, которые несут сперму от яичек).

Вазэктомия выполняется урологом амбулаторно, она занимает приблизительно 20 минут и требует только местной анестезии. Через небольшой разрез в мошонке удаляется участок каждого из семявыносящих протоков и концы каналов перевязываются. Мужчина не должен сразу прекращать использование контрацептивов, так как стерильность обычно наступает лишь после 15-20 эякуляций после операции, поскольку большое количество спермы сохраняется в семенных пузырьках. Мужчина считается стерильным, после того как лабораторное исследование дважды не выявляет сперматозоидов в эякуляте. Осложнения вазэктомии включают кровотечение (менее 5% случаев), воспалительную реакцию на утечку спермы и самопроизвольное восстановление проходимости протоков (менее 1%), обычно вскоре после процедуры. Половая активность, с использованием контрацепции, может возобновляться в любое время после вазэктомии по желанию мужчины.

Стерилизация женщины заключается в перевязке маточных труб (пересечение и перевязка или прижигание труб, по которым яйцеклетка поступает от яичников к матке).

Операция по перевязке труб сложнее, чем вазэктомия, она требует выполнения лапаротомии, а также общей или местной анестезии. Родившую женщину можно стерилизовать немедленно после родов или на следующий день, при этом она не должна оставаться в больнице дольше, чем обычно. Стерилизация также может быть запланирована заранее и выполняться в плановом порядке.

Стерилизация женщин часто выполняется с помощью лапароскопии. Через лапароскоп (гибкий волоконно-оптический инструмент), введенный через небольшой разрез в брюшную полость женщины, врач пересекает маточные трубы и перевязывает их концы. В других случаях для рассечения ткани может использоваться электрокоагулятор (устройство, которое использует электрический ток), чтобы прижечь каждую трубу на протяжении приблизительно 2,5 см. Женщина обычно может отправиться домой в тот же день. Приблизительно треть беременностей, которые возникают после перевязки труб, — это трубные (внематочные) беременности. Не более чем у 6% женщин после лапароскопии возникают незначительные осложнения, но тяжелые осложнения, например кровотечение или перфорация кишечника, наблюдаются менее чем в 1% случаев.

15 стр., 7391 слов

Роль акушерки в профилактике осложнений послеродового периода

... старейшие в семье женщины. В период феодализма развитие акушерства резко затормозилось, из-за гнета христианской и исламской религий, а также утвердившегося представления о том, что врачам-мужчинам неприлично заниматься акушерством. В известном «Каноне врачебной ...

Для блокировки маточных труб вместо их рассечения могут применяться различные механические устройства, например пластиковые нити и специальные зажимы. При использовании этих устройств способность женщины к деторождению после стерилизации легче восстановить, поскольку они меньше повреждают ткани. Тем не менее, способность к деторождению после стерилизации удается вернуть только приблизительно у 75% женщин, перенесших соответствующую операцию, даже при использовании микрохирургических методов.

В качестве редко применяемых методов стерилизации производится хирургическое удаление (экстирпация) матки и иногда яичников (оофорэктомия).

При некоторых хронических заболеваниях матки экстирпация может быть наиболее предпочтительным методом стерилизации. Осложнения, в том числе потеря крови, более вероятны после удаления (экстирпации) матки, чем после перевязки труб; также после этой операции необходимо более длительное пребывание в стационаре. К отдаленным преимуществам этой операции относятся полная эффективность стерилизации, прекращение менструальных нарушений и устранение возможности развития рака матки.

Список литературы

[Электронный ресурс]//URL: https://pravsob.ru/referat/dobrovolnaya-hirurgicheskaya-sterilizatsiya/

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://medicall.ru