Организация лечебно – профилактической помощи населению оказывается как в городе, так и на селе. Организация лечебно — профилактической помощи городскому населению складывается из 3 этапов:
1 этап — первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) осуществляется амбулаторно-пол
2 этап — стационарная медицинская помощь — проводится в больничных учреждениях;
3 этап – восстановительное лечение – в условиях стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений.
Первичная медико-санитарная помощь — основная, доступная и бесплатная для каждого гражданина вид медицинского обслуживания включающая в себя: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан в редакции ФЗ №122»» от 22.08.2004г.) 1
Оказание лечебно-
1) доступность и бесплатность гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий. В программе определены виды, объемы, порядок и условия оказания бесплатной медицинской помощи населению. Программа государственных гарантий ежегодно пересматривается;
2) неразрывность лечебного дела и профилактики;
3) преемственность учреждений здравоохранения;
4) преимущество в оказании МП работающим;
5) участковость;
6) диспансерный метод.
Цель работы – рассмотреть организацию медицинской помощи населению в Российской федерации и Республике Башкортостан.
Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:
- обзор литературы по изучаемой проблеме;
- изучить основные принципы организации медицинской помощи населению;
- рассмотреть основные этапы оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению.
Реферат состоит из введения, 2 разделов, заключения, списка использованной литературы.
Виды лечебно-профилактических учреждений
... Лечебные учреждения в Москве Фельдшерско-акушерский пункт Фельдшерско-акушерский пункт — лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь силами фельдшеров и акушеров (без участия врачей) населению небольшого населенного пункта. Характер оказываемой медицинской помощи ... Типы лечебно-профилактических учреждений Фельдшерско-акушерский пункт Амбулатория Станция скорой помощи Медико- ...
1. Принципы организации медицинской помощи населению в РФ
1.1. Преемственность учреждений здравоохранения
Для организации качественной медицинской помощи осуществляется преемственность между скорой помощь, поликлиникой, стационаром. Преемственность достигается путем обмена информацией между врачами лечебно-профилактических учреждений, проведения совместных клинических конференций, консультаций — это позволяет повысить квалификацию медицинского персонала, снизить дублирование лечения больного 2 .
1) договор поликлиники со стационаром на госпитализацию пациента;
2) выписной эпикриз передается в поликлинику;
3) организация в поликлиники отделения восстановительного лечения (долечивание)
4) врачи поликлиники должны поочередно работать в стационаре.
1.2. Преимущество оказания медицинской помощи работающим
Медицинское обеспечение работающих осуществляется в специализированных учреждениях – медико-санитарных частях (МСЧ), врачебных или фельдшерских здравпунктах. МСЧ могут быть как открытого типа – обслуживают работающих предприятия, их родственников и население прилегающей территории. В настоящее время таковыми являются все МСЧ, так и закрытого типа (только работников этого предприятия).
Здравпункты врачебные и фельдшерские работают по графику работы предприятия. Фельдшерские здравпункты могут быть передвижными.
Работа цеховой службы оценивается, прежде всего, по форме №16 – по результатам анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Важным разделом является работа цехового врача с часто длительно болеющими (по 1 заболеванию 4 случая и 40 дней временной нетрудоспособности в год).
Цеховой врач составляет списки часто длительно болеющих. Лечение проводится по согласованию с узкими специалистами. На предприятиях имеются санатории-профилактории. Медико-санитарные части могут функционировать в виде:
1. АПУ
2. объединенной больницы.
II. Медицинская помощь работающим оказывается также общей сетью лечебно-профилактических учреждений, прежде всего, в случаях, когда предприятия не имеют медико-санитарную часть и численность работающих ниже установленных нормативами. (Витаминный завод прикреплен к 5-й поликлинике. Кабельный завод – к 1-й поликлинике).
В регистратуре предусмотрено отдельное окно для обслуживания работающих.
Участковый принцип – это прикрепление к участковому врачу определенного контингента населения.
1.3. Диспансерный метод
Диспансеризация – активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности 3 .
В организационном процессе диспансеризации выделяются следующие этапы:
Экспертиза качества медицинской помощи
... контроля качества медицинской помощи. Плановая тематическая экспертиза КМП направлена на решение следующих задач: выявления, установления характера и причин типичных (повторяющихся, систематических) ошибок в лечебно-диагностическом процессе; сравнения качества медицинской помощи, предоставленной группам ...
1. отбор контингентов путем активного выявления, их
2. проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, т.е. осуществление собственно диспансерного наблюдения, оценка результатов эффективности диспансеризации.
Выявление лиц, подлежащих диспансеризации, производится, как правило, при приеме больных врачом в поликлинике или их на дому и в результате различных профилактических осмотров, где выявляются наиболее ранние стадии заболеваний.
Динамическое наблюдение I группы (здоровые) осуществляется путем ежегодных профилактических медицинских осмотров. Для этой группы диспансерного наблюдения составляется общий план лечебно-оздоровительных профилактических и социальных мероприятий, который включает мероприятия по улучшению условий труда и быта, по санитарно-гигиеническому образованию и пропаганду здорового образа жизни.
Динамическое наблюдение II группы имеет своей целью устранение или уменьшение влияния факторов риска, повышение резистентности и компенсаторных возможностей организма.
В настоящее время метод
- — дети до 18 лет;
- — беременные женщины;
- — учащиеся и студенты очного отделения;
- — инвалиды Войн;
- — спортсмены;
- — отдельные группы населения в соответствии с базовой ПГГ;
- — больные, подлежащие диспансерному наблюдению.
В поликлинике выделяются диспансерные дни для работы с диспансерными больными. Диспансеризация проводится в 2 этапа. Показатели 1 этапа:
1. Полнота охвата медицинскими осмотрами;
2. Контингент, подвергаемый обязательному медицинскому осмотру. Примерно 80% населения охвачено диспансерным наблюдением. Кроме того проводится дополнительная диспансеризация в рамках Национального проекта «Здоровье». По итогам диспансеризации врач-терапевт участковый, ВОП распределяет граждан, прошедших диспансеризацию, по 5 группам состояния здоровья:
I – «практически здоров»,
II – «с высоким риском развития заболевания, нуждающиеся в профилактических мероприятиях»,
III – «нуждающиеся в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях»,
IV – «нуждающиеся в дообследовании и лечении в стационарных условиях»,
V – «нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи».
Граждане, отнесенные:
- к I группе – не нуждаются в диспансерном наблюдении, с ними проводится профилактическая беседа по здоровому образу жизни;
- к II-й группе – составляется программа профилактических мероприятий, осуществляемых в данном АПУ;
- к III группе – назначаются дополнительные обследования и при необходимости – лечение в амбулаторных условиях;
- к IV группе – назначаются дополнительные обследования и при необходимости – лечение в стационарных условиях;
- к V группе – направляются в Комиссию органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по отбору нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи.
Стандарт диспансеризации включает в себя обследование следующими специалистами:
1. флюорография, маммография (для женского населения в возрасте старше 40 лет) или ультразвуковое исследование молочной железы, ЭКГ (электрокардиограмма), ОАМ (общий анализ мочи), ОАК (общий анализ крови), общий холестерин и липидный профиль, сахар, онкомаркеры (40 лет и старше)
Особенности сельского здравоохранения. Этапы оказания медицинской ...
... организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи — организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка — проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка ...
2 осмотры специалистов: врач-терапевт участковый или врач общей практики, акушер-гинеколог (для женского населения), уролог (для мужского населения), невролог, хирург, офтальмолог, эндокринолог.
Качество дополнительной диспансеризации: отсутствие впервые выявленных, заболеваний на поздних стадиях, в том числе – онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта, и прочих заболеваний, ведущих к длительной и стойкой утрате трудоспособности (через три месяца после завершения диспансеризации) 4 .
1.4. Принцип специализации медицинской помощи
Для отдельной категории больных организована специализированная медицинская помощь, оказываемая:
- специализированной бригадой скорой медицинской помощи,
- узкими специалистами амбулаторно-поликлинических
учреждений, - в отделениях многопрофильных стационаров.
- в диспансерах.
Диспансеры – это специализированные лечебно-профилактические учреждения для активного выявления больных, лечения, реабилитации и профилактики. Все диспансеры республиканского значения и финансируются из бюджета РБ
Типы: кардиологический, врачебно-физкультурный, кожно-венерический и др. Диспансеры включают поликлинику и стационар. Важный раздел работы – это консультативная помощь общей сети лечебно-профилактических учреждений.
Качество оказания медицинской помощи в специализированных стационарах выше, чем в стационаре общего профиля. Например, кардиодиспансер – кардиологическое отделение стационара или терапевтическое отделение. Однако это дорогостоящий вид медицинской помощи.
2. Организация лечебно — профилактической помощи сельскому населению
Строится на тех же организационных принципах, что и городскому населению. Главными из них являются участковый и диспансерный. Различия в организации медицинской помощи определяются рядом факторов: малая плотность расселения сельских жителей; удаленность места жительства от районных центров; слабое обеспечение средствами связи; специфика условий труда и быта – сезонный характер сельскохозяйственных работ 5 . Контакт с животными, химическими удобрениями и пр.
Особенности оказания медицинской помощи:
- этапность;
- до 40% объема медицинской помощи оказывают средние медработники – (фельдшерско-акушерские пункты);
- большой радиус обслуживания;
- более низкая обеспеченность материально — техническими и кадровыми ресурсами (лечебно- диагностической аппаратурой, врачами, койками);
- преимущественное медицинское обеспечение лиц занятых сельскохозяйственным трудом.
I этап оказания медицинской помощи сельскому населению это сельский врачебный участок (СВУ).
Оказывается квалифицированная доврачебная и врачебная медицинская помощь. Радиус участка- 5-7 (до 20) км. В составе сельского врачебного участка работают: сельская участковая больница (СУБ), сельская врачебная амбулатория (СВА), ФАП (фельдшерско-акушерский пункт), детские ясли, фельдшерские здравпункты на предприятиях, профилактории.
Медицинская помощь, оказывается, по 6 – 8 специальностям: терапия, педиатрия, стоматология, хирургия, акушерство и гинекология. Сельский врачебный участок, находящийся в районе центральной районной больницы, считается приписным и его население обращается непосредственно в нее. На комплексном терапевтическом участке – 2000 и более человек взрослого и детского населения.
Договор об оказании медицинских услуг — особенности правового ...
... диагностических или лечебных процедур, входящих в объем услуги). Договор на оказание медицинских услуг является возмездным договором, так как его специальное регулирование осуществляется в рамках гражданско-правового института возмездного оказания услуг. Под возмездным договором традиционно понимается договор, в котором ...
II этап – квалифицированная специализированная медицинская помощь в районных медицинских учреждениях, в составе центральной районной больницы, центральная районная аптека, районные больницы, межрайонные диспансеры (по 10-20 специальностям).
