Приёмное отделение — это лицо медицинского учреждения, по нему судят об организации уровня и культуре деятельности стационара. В нем производят прием и регистрацию пациентов, оформляют соответствующую медицинскую документацию, проводят врачебный осмотр с установлением характера и тяжести заболевания, определение отделения для последующей госпитализации больных, оказание при необходимости экстренной медицинской помощи, санитарную обработку. И перед персоналом стоит задача повышения качества обслуживания и эффективности оказания медицинской помощи.
1. Устройство приёмного отделения больницы
Основные структурные подразделения стационара — приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.
Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой — важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos — человек, metreo — измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях — и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.
Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие:
§ Приём и регистрация больных.
§ Врачебный осмотр пациентов.
§ Оказание экстренной медицинской помощи.
§ Определение отделения стационара для госпитализации больных.
§ Санитарно-гигиеническая обработка больных.
§ Оформление соответствующей медицинской документации.
§ Транспортировка больных.
Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:
1) регистрация больных;
2) врачебный осмотр;
3) санитарно-гигиеническая обработка.
В такой же последовательности расположены и помещения приемного отделения. Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты: Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.
Роль медсестры в приемном отделении
... медицинской сестры приёмного отделения Рассмотреть должностной устав медицинской организации медицинской сестры приёмного отделения Выделить самые главные профессиональные действия медсестры приемный больница лечебный медсестра 1. Приёмное отделение 1.1 Определение Отделение стационарного лечебно-профилактического учреждения, предназначенное для приема больных ...
§ Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.
§ Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).
§ Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.
§ Диагностический кабинет — для больных с неустановленным диагнозом.
§ Изолятор — для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
§ Процедурный кабинет — для оказания экстренной помощи.
§ Операционная (перевязочная) — для оказания экстренной помощи.
§ Рентгенологический кабинет.
§ Лаборатория.
§ Кабинет дежурного врача.
§ Кабинет заведующего приёмным отделением.
§ Туалетная комната.
§ Помещение для хранения одежды поступивших больных.
В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для больных с инфарктом миокарда) и др.
2. Приём и регистрация больных
В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами.
§ Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
§ По направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата.
§ Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
§ «Самотёком»: при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.
В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:
1) плановая госпитализация;
2) экстренная госпитализация;
3) госпитализация «самотёком».
Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую (доврачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения.
Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.
Если больной доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы поступившего (пол, приблизительный возраст, рост, телосложение), перечисляют, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больной должен числиться как «неизвестный».
Санитарно-противоэпидемический режим различных подразделений ...
... санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К, ПИЩЕБЛОКУ И БУФЕТНЫМ ОТДЕЛЕНИЯМ ... меню-диет. Питание больных должно быть ... режима дезинфекции (т.н. режимные кабинеты); другие функциональные помещения: палаты, коридоры, лестницы, санитарно ...
Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:
- § больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;
- § больной умер в приёмном отделении.
3. Основная медицинская документация приёмного отделения
§ «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у).
— В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотёк»), диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной.
- При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.
§ «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей болезни; форма № 003/у).
Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у).
(pediculosis).
§ Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.
§ «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефонограммы, дату, время её передачи, кем она принята.
§ Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).
4. Санитарно-гигиеническая обработка больных
После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку.
При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки.
Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.
§ В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин.
§ При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.
Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня).
Санитарная обработка больных в приемном отделении
... одежду, вымыть руки. Сделать отметку о проведённой процедуре в истории болезни и журнале регистрации проведения гигиенической ванны (душа).[5] См. рисунок 1 в приложении 2 4. Частичная санитарная обработка ... в центре санэпиднадзора. После санитарной обработки пациент транспортируется в лечебное отделение по профилю заболевания. 3. Полная санитарная обработка ... за больными» М.:Медицина, ... стрижки волос, ...
В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают для выявления педикулёза и готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).
Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают с вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе.
Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшивленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись — «Педикулёз».
Этапы санитарно-гигиенической обработки больных:
§ Осмотр кожных и волосяных покровов больного.
§ Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
§ Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
приемный больница гигиенический санитарный
5. Осмотр кожных и волосяных покровов больного
pediculum
Признаки педикулёза:
- § наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани) и самих насекомых;
- § зуд кожных покровов;
- § следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.
В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станцию. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений.
Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5-7 дней произвести повторную обработку.
Обработка больного при выявлении педикулёза
Этапы санитарно-гигиенической обработки:
1) дезинсекция (лат. des — приставка, обозначающая уничтожение, insectum — насекомое) — уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний;
2) гигиеническая ванна (душ, обтирание);
3) стрижка волос и ногтей;
4) переодевание больного в чистое бельё.
Необходимое оснащение для дезинсекции:
§ Защитная одежда — медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специальная одежда из прорезиненной ткани резиновые перчатки.
Ветеринарно-санитарная экспертиза и технология убоя птиц
... быть допущены к употреблению человеком, что соответствует рекомендациям «Правил ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов». Не допускается забой птиц, больных ... целях в течение срока, указанного в инструкции по их применению. Вывоз птицы разрешен только из хозяйств, безопасных для здоровья, инфекционных заболеваний. Не допускается принять ...
§ Дезинсектицидный раствор.
§ Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%)
§ Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, бумага, частый гребень, ножницы.
§ Таз для сжигания волос и спички.
§ Клеёнчатый мешок.
Различают несколько видов дезинсектицидных растворов:
§ 20% раствор эмульсии бензил-бензоата.
§ Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»)
§ Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).
Порядок выполнения процедуры:
1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.
2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.
3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.
4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора — см. конкретную инструкцию).
5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.
6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.
7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.
8. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.
9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.
10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.
11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение — дезинсектицидным раствором.
Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.
Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использов анию дезинсектицидных растворов:
1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.
2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом
3.Обработать волосы (не кожу головы) подогретым 6% раствором уксуса, механическим способом выбирая и уничтожая вшей.
4.Завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.
5.Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем, высушить полотенцем.
6.Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.
7.Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.
8.Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать спиртом (70%), помещение — дезинсектицидным раствором.
Санитарно-гигиеническая обработка больны х при обнаружении лобковых вшей:
1.Обмыть тело больного горячей водой с мылом.
2.Сбрить поражённые волосы.
3.Повторно обмыть тело больного горячей водой с мылом.
4.Сжечь остриженные волосы в тазу.
5.Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обработать спиртом (70%).
6. Стрижка волос, ногтей, бритьё
Стрижка волос
Необходимое оснащение:
§ Ножницы, машинка для стрижки волос.
§ Таз для сжигания волос, спички.
§ Спирт (70%).
Порядок выполнения процедуры:
1.Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение.
2.Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.
3.Снять волосы машинкой для стрижки волос, при кожном заболевании волосистой части головы — остричь волосы над подготовленным тазом
4.Сжечь волосы.
5.Обработать ножницы, бритву спиртом.
Бритье
Необходимое оснащение:
§ Резиновые перчатки.
§ Бритва, кисточка и крем для бритья.
§ Салфетка, полотенце, ёмкость для воды.
Порядок выполнения процедуры:
1 . Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, надеть перчатки.
2.Нагреть воду (до 40-45 °С), намочить в ней салфетку, отжать и обложить лицо больного.
3.Снять салфетку, нанести кисточкой крем для бритья.
4.Побрить больного, натягивая другой рукой кожу в противоположном направлении по отношению к движению бритвы.
5.Промокнуть лицо влажной, затем сухой салфеткой.
6.Обработать бритву спиртом.
7.Снять перчатки, вымыть руки.
Стрижка ногтей
Необходимое оснащение:
§ Резиновые перчатки.
§ Ножницы и щипчики для стрижки ногтей.
§ Тёплая вода, жидкое мыло, крем для рук и ног, спирт (70%).
§ Таз и лоток для воды, полотенца.
Порядок выполнения:
1.Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, нагреть воду, надеть перчатки.
2.Добавить в лоток с тёплой водой жидкое мыло и опустить в него на 2-3 мин кисти пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).
3. Поочерёдно извлекая пальцы больного из воды, вытирать их и аккуратно подрезать ногти.
4.Обработать руки пациента кремом.
5.Добавить в таз с тёплой водой жидкое мыло и опустить в него на 2-3 мин стопы пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).
6.Положить стопу на полотенце (поочерёдно по мере обрезки ногтей), вытереть её и остричь ногти специальными щипчиками.
7.Обработать стопы кремом.
8.Продезинфицировать ножницы и щипчики спиртом.
9.Снять перчатки, вымыть руки.
7. Гигиеническая ванна и мытье под душем
Ванное помещение
Ванну моют мочалкой и щёткой с мылом и дезинфицирующим раствором, пятна отмывают 3% раствором соляной кислоты, ополаскивают горячей водой и заполняют водой непосредственно перед приходом больного в ванную комнату (измеряют температуру воды).
Рядом с ванной должны быть деревянные настилы (или резиновые коврики); также желательно наличие электроурны для подогрева белья. Чистое бельё и мочалка должны быть сложены в пакеты.
После мытья больного ванну моют с мылом и ополаскивают 1% раствором хлорамина Б. Клеёнчатую подушку и клеёнку на кушетке протирают тряпкой, смоченной 2% раствором хлорамина Б или 0,5% раствором хлорной извести, а затем моют с мылом. Простыни на кушетке меняют после каждого больного. Влажную уборку помещения проводят несколько раз в день. Инвентарь следует маркировать. Мочалки в ванном помещении должны находиться в разных посудах, имеющих пометки «Мочалки использованные», «Мочалки чистые».
В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).
Гигиеническая ванна противопоказана при наличии инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, гипертонического криза, острой сердечной и сосудистой недостаточности, туберкулёза в активной фазе, кожных заболеваний, кровотечений, истощения. Гигиеническую ванну нельзя принимать роженицам и пациентам с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства.
При наличии противопоказаний для приёма гигиенической ванны больного следует обтереть сначала салфеткой, смоченной в тёплой воде с мылом или тёплой воде с одеколоном (спиртом), затем салфеткой, смоченной чистой водой, и насухо вытереть.
Гигиеническая ванна
Необходимое оснащение:
§ Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.
§ Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести.
§ Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка.
§ Полотенце, чистое бельё.
Порядок выполнения процедуры:
1.Надеть клеёнчатый фартук и перчатки.
2.Закрыть форточки (температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25 °С), положить на пол у ванны резиновый коврик (при отсутствии деревянного настила), тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.
3.Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, наполнить ванну (сначала холодной, а затем горячей водой на 2/3 объёма: такая последовательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование паров в ванной комнате; температура воды должна быть в пределах 34-36 °С).
4.Сменить фартук и перчатки.
5.Помочь пациенту раздеться и усадить его в ванну, поддерживая под локти.
6.Придать больному такое положение в ванне, чтобы вода доходила до верхней трети его груди; в ножной конец ванны следует поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упереться в неё ногами, не скатился и не соскользнул.
Нельзя оставлять больного во время приёма ванны без присмотра; обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом!
7.Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова — туловище — руки — паховая область — промежность — ноги, уделяя особое внимание местам скопления пота.
8.Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке.
9.Одеть пациента в чистую одежду (в настоящее время больным разрешается находиться в палате не в больничной, а в домашней одежде).
10.Тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.
11.Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.
Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15-30 мин.
Гигиенический душ
Необходимое оснащение:
§ Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.
§ Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести.
§ Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка.
§ Полотенце, чистое бельё.
Порядок выполнения процедуры:
1.Надеть клеёнчатый фартук и перчатки.
2.Закрыть форточки температура воздуха в душевой или ванной комнате должна быть не менее 25 °С, положить на пол в душевой кабинке (ванне) резиновый коврик, тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щёткой и чистящим средством и обработать раствором хлорной извести.
3.Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, включить воду (температура воды должна быть 35-42 °С), сменить фартук и перчатки.
4.Помочь пациенту раздеться и усадить его на табурет (скамеечку) в душевой кабинке (ванне), поддерживая под локти.
5.Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова — туловище — руки — паховая область — промежность — ноги.
6.Помочь пациенту выйти из душевой кабинки (ванны), вытереть его в том же порядке.
7.Одеть пациента в чистую больничную одежду.
8.Тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щёткой и чистящим средством и обработать раствором хлорной извести.
Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.
8. Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы
Транспортировка — перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр. Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров).
Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в кресле-каталке.
9. Транспортировка больного на носилках вручную
Оснащение: носилки.
§ Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.
§ Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной — несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок ). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди — на плечах.
§ Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном положении . При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади — на плечах.
10. Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать
Порядок перекладывания:
1.Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.
2.Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй — под таз и верхнюю часть бёдер, третий — под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй — под поясницу и колени.
3.Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно — на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.
4.При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.
11. Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)
Порядок перекладывания:
1.Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.
2.Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй — под таз и верхнюю часть бёдер, третий — под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй — под поясницу и колени.
3.Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.
12. Усаживание больного в кресло-каталку
Порядок усаживания:
1. Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.
2.Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение — во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.
3.Вернуть кресло-каталку в правильное положение.
4.Осуществить транспортировку.
13. Выбор и особенности способа транспортировки больного
Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания.
Особенности транспортировки больных
|
Характер и локализация заболевания |
Разновидности транспортировки |
|
|
Кровоизлияние в мозг |
Лёжа на спине |
|
|
Бессознательное состояние |
Голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути |
|
|
Сердечнососудистая недостаточность |
В положении полусидя, хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки |
|
|
Острая сосудистая недостаточность |
Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног |
|
|
Ожоги |
Уложить по возможности на неповреждённую сторону, обожжённую поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простынёй |
|
|
Перелом костей черепа |
На носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки; вокруг головы валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга |
|
|
Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника |
Жёсткие носилки — лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), обычные — на животе лицом вниз |
|
|
Перелом рёбер |
В положении полусидя |
|
|
Перелом костей таза |
Лёжа на спине, подложив под разведённые колени подушку, валик и т.п. |
|
14. Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении является составной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и предусматривает следующие мероприятия:
§ Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.
§ Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с заполнением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.
§ Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов.
§ Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового излучения).
15. Новые технологии по уходу за больными
§ В настоящее время общемировой тенденцией является использование одноразовых медицинских одежды и белья из нетканого многослойного материала нового поколения — CMC. Материал CMC состоит из трёх слоев: слоя спанбонда, слоя мельтблауна и ещё одного слоя спанбонда. Материал CMC обеспечивает надёжную защиту медперсонала, особенно при работе с ВИЧ-инфицированными, больными гепатитом В, С и т.д.
§ Поддержание гигиены лежачего больного — непростая задача и выполнять ее ежедневно очень непросто. Чтобы облегчить этот труд в наше время применяются различные рукавицы пропитанные лосьонами, либо даже пенообразующими составами, используются специальные пенообразующие шапочки для мытья головы, а так же пенообразующие средства в жидком виде.
§ Для борьбы с пролежнями особая эффективность отводиться противопролежневым матрацам, стоит отметить специальные повязки, пропитанные специальным заживляющим составом.
Заключение
Приемное отделение является самостоятельным структурным подразделением стационара, главной целью которого является осуществление госпитализации всех обратившихся в приемное отделение при наличии показаний и оказание неотложной медицинской помощи тем, кому госпитализация не показана.
Приёмное отделение — это лицо медицинского учреждения, по нему судят об организации уровня и культуре деятельности стационара. В нем производят прием и регистрацию пациентов, оформляют соответствующую медицинскую документацию, проводят врачебный осмотр с установлением характера и тяжести заболевания, определение отделения для последующей госпитализации больных, оказание при необходимости экстренной медицинской помощи, санитарную обработку.
Список литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://pravsob.ru/referat/organizatsiya-rabotyi-priemnogo-otdeleniya/
1. Заликина, Л.С.: Уход за больными. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008
2. Ослопов В.Н.: Общий уход за больными в терапевтической клинике. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006
3. Андреева Т.А.: Общий уход за больными. — М.: РИОР, 2005
4. Джамбекова, А.К.: Справочник по уходу за больными. — М.: Экзамен, 2005
5. МО РФ, БелГУ, каф. пропедевтики внутренних болезней; Сост. О.М. Кузьминов: Программа производственной практики «Помощник палатной и процедурной медицинской сестры». — Белгород: БелГУ, 2003
6. под общ. ред. акад. РАМН Ю.П. Никитина, проф. Н.Л. Това: Энциклопедия медицинской сестры. Все по уходу за больными в больнице и дома. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003
7. сост. Ю.М. Бойко: Палатная медицинская сестра. — Ростов н/Д: Феникс, 2001
8. Гребенев А.Л.: Основы общего ухода за больными. — М.: «Медицина», 1999
9. под ред. Н.Р. Палеева: Справочник медицинской сестры по уходу. — М.: АСТ, 2000
