Пациента, которому нужна медицинская помощь, начинают обслуживать в приёмном отделении.
Т.е. для поступивших пациентов приёмное отделение играет огромную роль, влияющую как на психо-эмоциональную реакцию человека, так и на качество оказываемой медицинской помощи.
Медсестра принимает на себя ответственность и действует с надлежащими полномочиями, непосредственно исполняя профессиональные обязанности. Она отвечает за те медицинские услуги, которые предоставляет. Она имеет право самостоятельно оценивать и решать, необходимо ли ей продолжить образование по вопросам управления, обучения, работе в клинике и научным исследованиям и предпринять шаги, чтобы удовлетворить эти потребности.
На сегодняшний день тема «Профессиональная деятельность медсестры в приёмном отделении» является очень актуальной. так как перед нами стоят очень серьезные задачи, выполнение которых позволит в корне изменить существующее положение в сестринском деле, как составной части организационной технологии здравоохранения, направленной на решение проблем индивидуального и общественного здоровья населения в сегодняшних сложных и быстроменяющихся условиях.
Цели темы
В данной работе я буду повествовать о профессиональной деятельности медицинской сестры в приёмном отделении. Постараюсь показать всю сложность этой профессии с разных сторон ее обязанностей.
В связи с поставленной целью, появляются следующие задачи
Задачи темы
Изучить все инструкции и права в кодексе медицинской сестры приёмного отделения
Рассмотреть должностной устав медицинской организации медицинской сестры приёмного отделения
Выделить самые главные профессиональные действия медсестры
приемный больница лечебный медсестра
1. Приёмное отделение
1.1 Определение
Отделение стационарного лечебно-профилактического учреждения, предназначенное для приема больных и осуществляющее первичную диагностику, оказание первой медицинской помощи, изоляцию, санитарную обработку, учет и распределение больных по отделениям, а также дающее справки о состоянии здоровья лиц, находящихся на лечении.
При децентрализованной (павильонной) системе застройки центральное приемное отделение больницы находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов.
Медсестры приемного отделения
... аттестационной комиссией при Департаменте здравоохранения автономного округа Югры 29.01.2009г. В 1998 году принята на должность медсестры приемного ... отделение установлено световое табло с надписью « Приемное отделение». Информация для пациентов: Копия лицензии на право занятия медицинской ... катетеры). Отделение обеспечено дез. средствами в полном объеме. Общие показатели работы приемного покоя. ...
Основные структурные подразделения стационара включают в себя приёмное отделение (приёмный покой), а также лечебные помещения, административно-хозяйственную часть.
В связи с тем, что приёмное отделение это, так сказать, начальная единица госпитализации каждого пациента, оно является очень важным и многогранным звеном ЛПУ и имеет множество функций.
1.2 Функции приёмного отделения
Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой — важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos — человек, metreo — измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. От того, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях — и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.
Основными функциями приёмного отделения выступают следующие.
* Приём и регистрация больных.
* Врачебный осмотр пациентов.
* Оказание экстренной медицинской помощи.
* Определение отделения стационара для госпитализации больных.
* Санитарно-гигиеническая обработка больных.
* Оформление соответствующей медицинской документации.
* Транспортировка больных.
Для выполнения основных функций в приемном покое имеется:
1. комплект установленных форм учетной документации;
2. инструкции дежурному персоналу по работе при чрезвычайных ситуациях;
3. схему оповещения сотрудников приемного отделения;
4. укладки ООИ,
Приём и регистрация больных:
В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами.
* Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
* По направлению участкового врача в случае неэффективности лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а также по направлению военкомата.
* Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
* «Самотёком»: при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.
В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:
1) плановая госпитализация;
2) экстренная госпитализация;
3) госпитализация «самотёком».
Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую (доврачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения. Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур. Если больной доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляют, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больной должен числиться как «неизвестный». Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:
Санитарная обработка больных в приемном отделении
... Описанные выше способы могут использоваться при санитарной обработке пациентов не только в лечебном отделении, но и дома, при мытье тяжелобольного. Медицинской сестре, осуществляющей санитарную обработку, следует быть внимательной и ... -на-Дону: Феникс, 2009. Гребнев А.Л. «Основы общего ухода за больными» М.:Медицина, 1999. Методическое пособие МГМУ им. И.М.Сеченова «Алгоритмы выполнения практических ...
- больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;
- больной умер в приёмном отделении.
1.3 Структура приёмного отделения
Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты:
* Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.
* Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.
* Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований [например, электрокардиографии (ЭКГ)].
* Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.
* Диагностический кабинет — для больных с неустановленным диагнозом.
* Изолятор — для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
* Процедурный кабинет — для оказания экстренной помощи.
* Операционная (перевязочная) — для оказания экстренной помощи.
* Рентгенологический кабинет.
* Лаборатория.
* Кабинет дежурного врача.
* Кабинет заведующего приёмным отделением.
* Туалетная комната.
* Помещение для хранения одежды поступивших больных.
В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологический, реанимационный, кардиологический (для больных с инфарктом миокарда) и др.
2. Деятельность медицинской сестры в приёмном отделении
2.1 Общие положения
К профессиональной деятельности в качестве медицинской сестры приёмного отделения допускаются лица получившие:
Проблемы пациента с заболеванием ущемление грыжи
... медицинской сестры зависит успех лечения пациента. Объектом дипломной работы является пациент с диагнозом ущемленная грыжа. Предметом исследования определены выявленные проблемы пациента с заболеванием ущемленная грыжа. ... с медицинской организацией, хирургическим отделением, с особенностями работы постовой медицинской сестры. Сестринское обследование пациента с заболеванием ущемленная грыжа, ...
- высшее медицинское образование по специальности Сестринское дело
- или среднее медицинское образование,
- диплом по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат «Сестринское дело».
Назначение и увольнение медицинской сестры приёмного отделения.
Осуществляется главным врачом по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
Непосредственное подчинение
Медицинская сестра приёмного отделения находится в непосредственном подчинении у лечащего врача и старшей медицинской сестры отделения
Прямое подчинение
В прямом подчинении медицинской сестры приёмного отделения находятся санитарки- уборщицы палатные, младшие медицинские сёстры по уходу за пациентами.
Медицинская сестра приёмного отделения в своей деятельности руководствуется:
- положением об отделении,
- квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Сестринское дело»,
- настоящей должностной инструкцией,
- почасовым графиком работы,
- регламентирующими приказами по роду своей деятельности.
2.2 Должностные инструкции
Рабочее место: процедурный кабинет, лечебное отделение.
Цели деятельности:
- соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима для профилактики внутрибольничной инфекции,
- обеспечение режима работы отделения.
Медицинская сестра должна знать:
- Правила соблюдения сан-эпид. режима п/о.
- Структуру отделения и его организацию.
- Документацию п/о, правила ее заполнения.
- Правила доврачебного осмотра пациента (осмотр на наличие гнид, вшей, чесотки, наличие побоев и др.
изменения на коже пациента, а также измерения АД, Т, подсчета PS, ЧДД, проведения антропологических измерений).
- Правила выписывания и хранения лекарственных средств.
- Номера телефонов:
- пожарной службы (01),
- милиции (02),
- скорой помощи (03),
- наркологической службы района или города,
- санитарно-эпидемиологической службы района или города (СЭС).
- Правила транспортировки биологических жидкостей, а также транспортировки пациентов с подозрением на наличие СПИДа.
- Технику выполнения манипуляций:
- инъекций,
- промывания желудка пациенту в сознании,
- проводить различные виды клизм и т.д.
- Правила регулирования приема врачом пациентов, в зависимости от их состояния.
- Правила приготовления дез. растворов и признаки их непригодности.
Медицинская сестра приемного отделения в своей деятельности руководствуется:
- Уставом (Положением) данной медицинской организации
- настоящей должностной инструкцией;
Должностные обязанности
3.1. Знакомится с направлением больного, поступившего в приемное отделение, и сопровождает его в кабинет врача.
3.2. Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного.
3.3. Осматривает больного на педикулез.
3.4. Производит измерение температуры тела больного.
3.5. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.
Приемное отделение больницы
... пациентов. § Оказание экстренной медицинской помощи. § Определение отделения стационара для госпитализации больных. § Санитарно-гигиеническая обработка больных. § Оформление соответствующей медицинской документации. § Транспортировка больных. Работа приёмного отделения ... приемного отделения. Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, ...
3.6. Помогает больным во время осмотра врачом.
3.7. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.
3.8. Передает телефонограммы в отделение полиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора на инфекционные заболевания.
3.9. Следит за качеством санитарной обработки больных.
3.10. Осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований.
3.11. Получает у старшей медицинской сестры медикаменты и обеспечивает их хранение.
3.12. Выдает медикаменты по рецептам, подписанным дежурным врачом, по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).
3.13. Следит за санитарным состоянием приемного отделения (приемного покоя).
3.14. Контролирует работу младшего медицинского персонала.
3.15. Осуществляет ведение медицинской документации.
3.16. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.
3.17. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Медицинская сестра приёмного отделения обязана уметь:
1. Принимать и сдавать:
2. — дежурство,
3. — пациентов, находящихся в п/о на диагностических койках,
4. — ключи от сейфа с лекарственными средствами и спиртом,
5. — ключи от шкафчиков с лекарственными средствами,
6. — медицинский инструментарий и медицинское оборудование,
7. — хозяйственный инвентарь и предметы ухода,
8. — санитарное состояние отделения.
9. Участвовать в приеме пациентов, регулируя очередность в зависимости от их состояния.
10. Вести необходимую документацию:
11. — журнал экстренной госпитализации,
12. — журнал плановой госпитализации,
13. — журнал «отказов»,
14. — алфавитную книгу (для стола справок),
15. — медицинские карты стационарных больных (историю болезни пациента — только титульный лист),
16. — статистическую карту (титульный лист),
17. -составлять экстренное извещение в СЭС (при выявлении гнид, вшей, чесотки и др. инфекционных заболеваний),
18. — опись вещей и ценностей пациента,
19. — технологическую карту пациента,
20. — журнал учета лекарственных средств списка «А» и «Б»,
21. — журнал учета спирта и др.
Для дежурного персонала приемного отделения имеется вся необходимая документация:
- служба ГО и ЧС ГУЗ КОКБ (схемы оповещения, сбора, адреса, телефоны);
- папка с приказами главного врача о действиях медицинского персонала на случай выявления особо опасных инфекций (холера, чума);
- информационная папка по техническим выполнениям простых медицинских услуг, характерных для приемного отделения:
- Сборник технологий практической деятельности медицинской сестры (разработанный на базе ГУЗ КОКБ сотрудниками больницы);
- Технологический протокол работы в процедурном кабинете;
- Технология выполнения простых медицинских услуг;
- Инструктивно-методическое пособие «Организация санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в ЛПУ».
- графики врачебных дежурств по всем профилям больницы;
В отделении ведется учетная документация:
Работа палатной медицинской сестры высшей категории
... В отделении развернуто два медицинский поста с необходимым оборудованием: рабочие столы с набором документации: должностные инструкции палатной медсестры, алгоритм выполнения врачебных назначений, рабочие журналы; медицинский ... после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных ...
- журнал экстренной профилактики столбняка;
- журнал учета температуры в холодильнике;
- журнал учета качества предстериллизационной обработки инструментов;
- журнал учета шприцев;
- журнал учета проводимых процедур;
22. Регистрировать поступивших в соответствующих журналах
23. -поступающих,
24. -выписывающихся,
25. -«отказных»,
26. -переведенных из других отделений и больниц,
27. -а также умерших пациентов.
28. Проводить доврачебный осмотр пациента:
29. — осмотр волосистых частей тела на педикулёз,
30. — измерение АД, Т° тела пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ),
31. — подсчёт PS, ЧСС, ЧДД,
32. — антропометрические измерения.
33. При выявлении педикулёза и чесотки медсестра проводит санитарную обработку пациента
Результаты своей деятельности она фиксирует в истории болезни: педикулез (Р «-«) или педикулёз «НЕ выявлен» и подпись медсестры.
Остальные показатели осмотра — в листе наблюдения за пациентом.
34. Направлять пациентов на приём к врачу.
35. Оформлять титульный лист истории болезни пациента и другую, указанную выше, документацию.
36. Знакомить пациента с режимом работы стационара.
37. Контролировать санитарную обработку пациентов и помещений.
38. Направлять на дезинфекцию вещи пациентов и обеспечивать доставку в дезинфекционную камеру матрацев, подушек и тапочек после каждого пациента, выписавшегося из диагностических палат п/о.
39. Контролировать выполнение лечебно-охранительного режима в отделении.
40. Выписывать и получать лекарственные средства из аптеки.
41. Вести учёт использованных лекарственных средств.
42. Выписывать порционник для пациентов, находящихся на диагностических койках п/о.
43. Выполнять назначения врача:
44. — проводить гигиеническую ванну или душ, обтирания, обмывания и др.;
45. — проводить смену нательного и постельного белья;
46. — контролировать режим двигательной активности пациентов;
47. — контролировать режим питания пациентов;
48. — подавать судно и мочеприемник в постель (мужчине и женщине);
49. — проводить туалет мочеполовых органов;
50. — раздавать лек. средства;
51. — проводить инъекции;
52. — промывать желудок (пациент в сознании);
53. — очищать кишечник (клизмы, свечи);
54. — кормить пациента, используя различные способы;
55. — подавать кислород (оксигенотерапия) увлажнённый и пено-гаситель;
56. -вызывать лаборанта для забора биологических жидкостей на исследование (кровь из пальца).
57. Обеспечивать доставку биологических жидкостей на исследование в лабораторию.
58. При необходимости:
Охрана труда. Социально-экономические гарантии для медицинских работников
... 3. Рассмотреть экономические гарантии для медицинских работников. 4. Проанализировать основные направления социальной защиты в сфере труда. 5. Обсудить социальные гарантии для медицинских работников Структура работы включает правовую, социальную и экономическую части. В работе использованы ...
59. — сопровождать тяжело больных пациентов в другие отделения или на назначенные врачом исследования,
60. — вызывать наркологическую службу больницы (для введения наркотических средств или консультаций),
61. — передавать телефонограммы в:
62. а) милицию,
б) СЭС,
в) другие отделения и больницы.
Правила транспортировки пациента на кресле-каталке:
- Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.
- Попросите пациента встать на подставку для ног, затем, поддерживая, усадите его в кресло.
- Опустите кресло-каталку в исходное положение.
- Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
Правила транспортировки пациента на каталке:
- Уложив пациента на каталку, укройте его;
- убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.
- При транспортировке необходимо следить за тем, чтобы руки пациента не выходили за пределы каталки.
Каждая каталка должна быть заправлена чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона. Белье меняют после каждого пациента. После транспортировки пациента каталка подлежит обязательной дезинфекции.
63. Готовить и контролировать пригодность дезинфицирующих растворов.
2.3 Права
Медицинская сестра приемного отделения имеет право:
- Принимать решения в пределах своей компетенции.
- Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
- Вносить предложения администрации по вопросам улучшения организации и условий своего труда.
- Повышать свою профессиональную квалификацию (аттестация, переаттестация, курсы усовершенствования, чтение медицинской литературы, участие в работе семинаров, совещаний, научно-практических конференций и др.)
- Принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к сфере его деятельности.
- Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.
Персоналу проводятся все установленные прививки и исследования.
При сопровождении больного, переводимого из одного отделения в другое, работник (медицинская сестра, санитарка) должны надеть поверх своего халата второй халат, который после перевода больного сдается для дезинфекции. Дезинфекторы во время нахождения в загрузочной половине помещения дезинфекционной камеры или помещения, где они производят обеззараживание выделений и других предметов, должны надевать халат, косынку, очки, прорезиненный фартук, перчатки, респираторы, резиновые сапоги. По окончании работы дезинфекторы оставляют на грязной половине дезинфекционной камеры или помещения, где проводилось обеззараживание, указанную спецодежду, затем тщательно моют и дезинфицируют руки, после чего переходят в чистое отделение, где надевают другой халат.
Смена халатов, колпаков (косынок) должна производиться не реже 2-х раз в неделю, костюмов (платьев) — 2 раза в месяц. При загрязнении выделениями больных спецодежда меняется немедленно.
Хозяйственный персонал (завхоз, слесарь-сантехник, столяр и др.), входя в отделение, должен надевать санитарный халат и, уходя, оставлять его в отделении.
Договор возмездного оказания медицинских услуг — Курсовая ...
... наук. – Екатеринбург, 2011. – 22 с. 39. Шаяхметова А.Р. Пациент как сторона договора возмездного оказания медицинских услуг // «Татищевские чтения: актуальные проблемы науки и практики». Материалы ... Договоры о выполнении работ и оказании услуг. – М.: Статут, 2011. – 1055 с. 12. Горюнова О.А. Проблемы гражданско-правовой ответственности за нарушение договора возмездного оказания медицинских услуг ...
Обслуживающему персоналу запрещается:
- садиться на кровать больных;
- появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;
- выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой для любых целей;
- появляться в столовой или буфете в спецодежде;
- пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных;
- принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях;
- курить в палатах, коридорах и лабораториях;
- переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой на то надобности.
К работе с дезинфекционными препаратами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенным в приказе М3 РБ №165 от 25.11.2002 года «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»
Заключение
И так я изучила все инструкции и права в кодексе медицинской сестры приёмного отделения, рассмотрела должностной устав медицинской организации медицинской сестры приёмного отделения, а также выделила самые главные профессиональные действия медсестры. Из всей проделанной работы можно сделать выводы.
Приемное отделение больницы является самостоятельным структурным подразделением стационара, которое расположено на первом этаже или в отдельном корпусе (ЛПУ старого строения).
Имеет структуру и ряд правил, массу функций, многие из которых ложатся на плечи медицинской сестры приёмного отделения. В свою очередь медицинская сестра приёмного отделения имеет права и обязанности, а также в данной работе указанно кем управляет и кому подчиняется.
Библиография
[Электронный ресурс]//URL: https://pravsob.ru/kontrolnaya/rol-meditsinskoy-sestryi-priemnogo-otdeleniya/
1. Безопасность пациента: руководство для профессиональной подготовке медицинских сестер. — М.: Медицинский проект, 2014.
2. Панов, А. В. Работа медицинских сестер с персональными данными пациентов Гл. мед. сестра. — 2014. — № 8. — С. 22-35.
3. Пудовинникова, Л. Ю. Организация самостоятельной деятельности медсестер — шаг к доступности и качеству медицинской помощи / Л. Ю. Пудовинникова // Сестринское дело. — 2014. — № 8. — С. 12-14.
4. Санитарно-эпидемиологический режим в кабинетах ЛПО. — М.: Медицинский проект, 2014. — 72 с. (Шифр 614.4 С 18).
5. Филиппова, Л. Перемещение пациента по правилам биомеханики и медицинской эргономики / Л. Филиппова // Сестринское дело. — 2014. — № 6. — С. 38-39.
