8).Рис. 8 Распределение мнений респондентов о проявлении понимания их проблем медицинскими сестрами поликлиники
Из данных диаграммы следует, что всегда с проявлением понимания и сочувствия сталкивались лишь 20% пациентов. Обращает на себя внимание, что практически в половине случаев пациенты отмечают отсутствие подобного стремления у медицинских сестер. Между тем, именно отзывчивость и доброта, по мнению пациентов, стоят на первом месте среди качеств идеальной медицинской сестры (рис. 9).Рис. 9 Качества идеальной медицинской сестры по мнению пациентов
При анализе диаграмм обращает на себя внимание, что практически все пациент (90%) отметили такое качество как отзывчивость, а 80% — доброту и вежливость. Между тем, хорошее владение техникой медицинских манипуляций, по мнению пациентов, не является первостепенно-важным качеством идеальной медицинской сестры — его отметили лишь 63,33% пациентов. Реже всего (лишь в 50% случаев) отмечались такие качества как строгость и общительность. Первое — вероятно, в силу того, что строгость традиционно считается врачебным качеством, а общительность зачастую ассоциируется с болтливостью и праздным времяпрепровождением. Интересно отметить, что при ответе на следующий вопрос анкеты мнения пациентов распределились совершенно иным образом (табл. 7).
Из данных таблицы следует, что по мнению пациентов, медицинские сестры поликлиники, прежде всего, обладают такими качествами как хорошее владение медицинскими манипуляциями (70,0%), строгость (56,67%) и общительность (66,67%).
Иными словами, в действительности, медицинские сестры характеризуются теми качествами, которые наименее популярны среди пациентов. Таблица 7Основные качества, которыми обладают медицинские сестры анализируемой поликлиники (по мнению пациентов) Качество Кол-во ответов (абс.)%Хорошее владение медицинскими манипуляциями2170,0Вежливость1033,33Отзывчивость 930,0Милосердие 413,33Деликатность 723,33Строгость1756,67Доброта1136,67Общительность 2066,67 В то же время, столь важные, с точки зрения пациентов, характеристики идеальной медицинской сестры как отзывчивость, вежливость и доброта в действительности встречаются лишь в трети случаев. При анализе ответов на следующий вопрос анкеты было выявлено, что наиболее часто встречающееся нарушение этики, с которым сталкиваются пациенты поликлиники № 70 — это обсуждение проблем пациента при посторонних. На это нарушение указали практически половина респондентов (табл. 8).Таблица 8Нарушения этики медицинскими сестрами в анализируемой поликлинике
Права пациента на выбор медицинской организации
... в особенностях выбора медицинского учреждения Процесс смены медицинского учреждения, оказывающего медицинскую услугу, происходит на основе статьи 21 (Выбор врача и медицинской организации) ФЗ № 323 от 21.11.2011. В ней отмечается, что гражданин имеет право на выбор медицинской организации, но не ...
Нарушение Кол-во ответов (абс.)%Грубое обращение с пациентами1033,33Грубое обращение с родственниками пациентов826,67Обсуждение проблем пациента при посторонних1343,33Конфликты между медицинскими сестрами, медицинскими сестрами и врачами при пациентах620,0Следующим по частоте нарушением этики было грубое обращение с пациентами — на него указали 33,33% респондентов. При собеседовании в дополнение к анкетному опросу мы уточнили — что имели в виду пациенты, отвечая на данный вопрос анкеты. Оказалось, что медицинские сестры нередко позволяют себе обращаться к пожилым пациентам с помощью слов «дед», «бабка», обращаются к пациентам на «ты», могут сделать замечание в резкой форме, что, разумеется, является совершенно недопустимым. Интересно отметить, что ни в одном случае пациенты не добавили свои варианты нарушения этики в графе Другие». Скорее всего, это связано с тем, что пациенты весьма слабо знакомы с этическими принципами деятельности сестринского персонала. Также при анализе анкет обращает на себя внимание довольно высокая общая доля нарушений этических принципов сестринским персоналом. Помимо нарушения этических принципов, пациенты нередко сталкиваются в поликлинике и с нарушением их прав — об этом свидетельствуют данные опроса (рис. 10).Рис. 10 Частота нарушений прав пациентов в поликлинике
При анализе данных диаграммы было выявлено, что с нарушениями своих прав в целом сталкивались в поликлинике 70,0% опрошенных пациентов, причем в 20,0% случаев это происходило часто. Это факт можно расценить как весьма неблагоприятный, поскольку медицинские работники обязаны неукоснительно соблюдать права пациентов. При этом наиболее часто (в 60,0% случаев) нарушалось право пациента на качественную и своевременную медицинскую помощь (рис. 11).Рис. 11 Виды нарушения прав пациентов в поликлинике
При расспросе пациентов было выявлено, что нарушение этого права реализовывалось в несвоевременном начале приема, длительном ожидании вызванного на дом медицинского работника. Кроме того, пациенты высказывали претензии к качеству медицинских услуг. На втором месте по частоте было нарушение права пациента на информацию — на это указали 30,0% пациентов. Как правило, их недостаточно информировали относительно сущности их заболевания, применяемых методов лечения. Следует отметить, что ни один пациент не указал свой вариант в графе «другие». Аналогично вопросу с нарушением этических принципов, это может быть связано с низкой осведомленностью пациентов о своих правах. Учитывая, что взаимоотношения медицинской сестры и пациента в настоящее время строятся на основе полного информирования пациента, представляет интерес анализ ответов на следующий вопрос анкеты (табл. 9).
Таблица 9Вариант
Кол-во ответов (абс)%Да, получал полную информацию, доступно изложенную1136,67Получал частичную информацию723,33Получал информацию, но было трудно ее понять516,67Нет, никакой информации не получал: я не обращался за информацией к медсестрам; обращался за информацией, но мне ее не предоставили; я думаю, что медицинские сестры не обладают такой информацией2236,676,6710 В результате было выявлено, что лишь 36,67% получали от медицинских сестер полную информацию в доступном изложении. Разумеется, это неудовлетворительный показатель, поскольку в обязанности медицинской сестры входит полное информирование пациента обо всех аспектах, связанных с его состоянием здоровья. Настораживает факт отказа медицинских сестре от предоставления информации, на который указали 2 пациента — это может свидетельствовать как о неудовлетворительном выполнении медицинскими сестрами их обязанностей, так и недостаточной их компетентности. Кроме того, весьма интересно, что в 6,67% случаев пациенты даже не обращались к медсестрам за информацией, а еще 10% полагают, что медсестры ею не обладают. Это может свидетельствовать о низком авторитете среднего медперсонала среди пациентов. Таким образом, проведенный опрос пациентов позволил выявить, что медицинские сестры поликлиники редко проявляют сочувствие к ним и понимание их проблем — лишь в 20% случаев. Между тем, именно отзывчивость, доброта и вежливостьпо мнению большинства пациентов главными характеристиками идеальной медицинской сестры. Однако, в действительности эти качества встречаются лишь в трети случаев. Также в результате опроса было выявлено, что пациенты поликлиники № 70 сталкиваются с нарушением медсестрами этики.
Проблемы пациента с заболеванием ущемление грыжи
... при остром аппендиците. От квалификации медицинской сестры зависит успех лечения пациента. Объектом дипломной работы является пациент с диагнозом ущемленная грыжа. Предметом исследования определены выявленные проблемы пациента с заболеванием ущемленная грыжа. Целью исследования стала разработка и ...
Наиболее частый вариант — этообсуждение проблем пациента при посторонних и грубое обращение с пациентами. С нарушениями своих прав в целом сталкивались в поликлинике 70,0% опрошенных пациентов, причем в 20,0% случаев это происходило часто. При этом наиболее часто (в 60,0% случаев) нарушалось право пациента на качественную и своевременную медицинскую помощьи право на информацию (30,0%).
При более подробном изучении этой проблемы было выявлено, чтолишь 36,67% пациентов получали от медицинских сестер полную информацию в доступном изложении. Кроме того, в результате опроса было выявлено, что пациенты плохо осведомлены об этических основах деятельности медицинских сестер и своих правах. Также мы отметили низкий авторитет медсестер среди пациентов.
3.3 Результаты опроса сестринского персонала3.
3.1 Медико-социальная характеристика медицинских сестер поликлиники
С целью выяснения медико-социальной характеристики сестринского персонала поликлиники был проведен опрос медицинских сестер с помощью специально разработанной анкеты (приложение 2).
В опросе приняли участие 15 медицинских сестер поликлиники № 70. Анализ анкетных данных показал, что опрошенный медицинский персонал был представлен только женским полом (100% — 15), что говорит о непрестижности профессии в глазах мужчин, хотя мужской персонал в поликлинике совершенно необходим. Также были изучены социально-демографические характеристики медицинских сестёр отделения (табл. 10).
Таблица 10Демографическая характеристика медицинских сестёр поликлиники № 70Основные характеристики
Кол-во опрошенных
Удельный вес %Семейное положение
Состоят в браке960,0Не состоят в браке426,67 В разводе213,33Всего 15 100%Кол-водетейодин746,67два320,0Три и более00нет533,33Всего 15 100
При анализе приведенных данных обращает на себя внимание достаточно высокий процент медсестер, не имеющих семьи. Так, более четверти медсестер (26,67%) не состоят в браке, у 33,33% нет детей. Учитывая, что большинство опрошенных находятся в оптимальном возрасте для создания семьи и рождения детей, выявленный факт является весьма неблагоприятным. Возможно, это отчасти связано с эмоциональными и физическими перегрузками на рабочем месте. Как известно, стрессы на рабочем месте могут создавать или усугубить проблемы в семейной жизни, а плохие отношения в семье отрицательно влияют на трудовую деятельность. Также вызывает тревогу состояние здоровья опрошенных медицинских сестер. Здоровыми (т.е. не имеющими хронических заболеваний) считают себя лишь 13,33% (2) опрошенных. У остальных имеется от 1 до 3 хронических заболеваний. Частота встречаемости патологий у респондентов представлена на рисунке 12.Рис. 12 Состояние здоровья медсестер поликлиники № 2Примечание: ЖКТ — желудочно-кишечный тракт, ССС — сердечно-сосудистая система, ДС — дыхательная система, МПС — моче-половая система, НС — нервная система
Работа палатной медицинской сестры высшей категории
... на должность санинструктора роты. По окончании контракта в 1988 году уволена из рядов Советской Армии. В 1988 году принята медицинской сестрой неврологического отделения Больницы с поликлиникой Медицинского ... терапевтическом отделении стационара находится кабинет начальника отделения, кабинет главной медсестры Медико-санитарной части, процедурный кабинет, ординаторская, манипуляционная комната, где ...
При анализе данных диаграммы становится очевидным, что на первом месте стоят заболевания желудочно-кишечного тракта — они отмечаются у двух третей опрошенных медсестер. Второе место занимают заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой системы — по 40%. Анализ структуры патологий внутри каждой группы позволяет сделать вывод, что наиболее часто встречаются такие заболевания, как хронический гастрит (40%), артериальная гипертензия (33,33%), хронический пиелонефрит (40%), хронический синусит (33,33%), бронхиальная астма (20%) и синдром вегетативной дисфункции (33,33%).
Таким образом, состояние здоровья сестринского персонала поликлиники нельзя признать удовлетворительным. Несомненно, на него накладывает отпечаток профессиональная деятельность медицинских сестер, с присущим ей высоким психо-эмоциональным напряжением и значительными физическими нагрузками. Учитывая, что у многих сотрудников имеются семьи, приходится констатировать, что у медсестер нет времени для полноценного отдыха и восстановления ни на работе, ни дома.
3.3. 2 Анализ результатов опроса медицинских сестер поликлиники
При изучении результатов опроса медицинских сестер поликлиники № 70 было выявлено, что более половины из них (53,33%) ориентируются в своей работе преимущественно на врачебные назначения (рис. 13).Рис. 13 Приоритеты медицинских сестер в работе с пациентами
Между тем, согласно современной концепции сестринского дела, в центре внимания должно быть удовлетворение потребностей пациента и сам пациент как личность. Однако, эти приоритеты используют в своей деятельности лишь 26,67% и 13,33% медицинских сестер соответственно. Полученные данные нашли отражение и при анализе ответов медсестер на следующий вопрос анкеты. Так, 53,33% (8) респонденток указали, что пациент является для них прежде всего клиническим случаем — очевидно именно поэтому они ориентируются в работе с пациентом в основном на врачебные назначения (рис. 14).
Разумеется, это совершенно неверный подход, который чреват формальным, равнодушным отношением к пациенту.Рис. 14 Оценка медицинскими сестрами пациентов
В то же время, в качестве положительного факта можно отметить, что расценивают пациента лишь как объект для медицинских манипуляций меньшинство медсестер (лишь 6,67% — 1), а для 40% из них пациент — это прежде всего страдающий человек. Очевидно, эта точка зрения повлияла на ответы на следующий вопрос анкеты — большинство медицинских сестер считают, что должны проявлять сочувствие к пациенту (рис. 15).Рис. 15 Распределение мнений медсестер о необходимости проявлять сочувствие к пациенту
Медсестры приемного отделения
... родственников, над входом в отделение установлено световое табло с надписью « Приемное отделение». Информация для пациентов: Копия лицензии на право занятия медицинской деятельностью МУЗ «ФГБ» Закон ХМАО ... дело». Аттестована Окружной аттестационной комиссией при Департаменте здравоохранения автономного округа Югры 29.01.2009г. В 1998 году принята на должность медсестры приемного покоя в Федоровскую ...
На диаграмма видно, что 93,33% опрошенных считают необходимым проявлять сочувствие. Однако, при этом лишь 33,33% (5) респонденток считают, что это нужно делать всегда, а 60% полагают, что сочувствия заслуживают лишь пациенты в тяжелом состоянии. Однако, этот подход нельзя признать верным, поскольку в любом случае пациент как страдающий (физически или морально) человек заслуживает проявление сочувствия со стороны медработников. Очевидно, именно ориентация на тяжесть состояния привела к тому, что практически половина опрошенных медсестер (46,67% — 7) считают необходимым использовать индивидуальный подход к пациентам лишь в некоторых случаях (рис. 16).Рис. 16 Распределение мнений медсестер о необходимости индивидуального подхода к пациентам
При анализе диаграммы обращает на себя внимание, что лишь 33,33% медицинских сестер считают необходимым всегда подходить к пациенту с индивидуальных позиций, а 20% предпочитает унифицированный подход. Возможно, это связано с повсеместно внедряющимися в деятельность медсестер алгоритмов и стандартов деятельности — в результате у медперсонала может сложиться мнение о необходимости стандартизации и унификации всего процесса взаимодействия с пациентом. Также этому способствует восприятие пациента лишь в качестве клинического случая, к которому следует подходить исключительно с позиций стандартов сестринской деятельности. На этом фоне весьма отрадным выглядит тот факт, что все медсестры поликлиники были знакомы с понятием этики. Однако, лишь 60,0% (9) медсестер отметили, что знают Этический кодекс медсестер России, а остальные 40,0% знакомы с ним лишь частично. Это свидетельствует об упущении в работе с медсестрами со стороны руководства поликлиники — в данном ЛПУ, очевидно, недостаточно активно проводятся образовательные мероприятия среди сестринского персонала и недостаточное внимание уделяется этическим аспектам деятельности. Тем не менее, как показывают данные опроса, большинство медсестер поликлиники руководствуются в своей работе этическими принципами. В частности, на их отношение к пациенту довольно редко влияют его социально-демографические характеристики (табл. 11).Таблица 11Влияние на отношение к пациенту его социально-демографических характеристик
Характеристики Кол-во ответов (абс.)%Пол16,67Возраст213,33Национальность00Религиозные убеждения00Социальное положение320,0Материальное положение320,0Сексуальная ориентация00Из данных таблицы следует, что наиболее часто на отношение медсестер к пациентам оказывают влияние социальное и материальное положение пациентов (в 20% случаев), а совершенно не влияют национальность, религиозные убеждения и сексуальная ориентация пациентов. Следует подчеркнуть, что эти результаты нельзя рассматривать как удовлетворительные, поскольку ни одна из перечисленных характеристик не должна влиять на отношение медсестры к пациенту. Также не вполне удовлетворительными выглядят и ответы медсестер поликлиник на следующий вопрос анкеты — 80% из них признают, что не уделяют достаточного внимания пациентам (рис. 17).Рис. 17 Распределение мнений медсестер относительно внимания, уделяемого ими пациентам Из данных диаграммы следует, что только 20% медсестер (3) всегда уделяют пациентам достаточно внимания. В то же время 60% делают это лишь иногда (при наличии времени), а 20% — редко.
Характеристика и правовые основы медицинской деятельности в области ...
... делится на две группы: стимулирующие и ограничивающие репродуктивные процессы. 2. Характеристика и правовые основы медицинской деятельности в области планирования семьи 2.1Правовые проблемы искусстве нного оплодотворения и суррогатного мате ...
В качестве причин такого положения медицинские сестры чаще всего называли отсутствие времени и усталость. Это вполне закономерно, учитывая, что в поликлинике отмечается сверхнормативное значение коэффициента совместительства среди среднего медперсонала. Однако, большая загруженность и нехватка времени не препятствуют медсестрам придерживаться этических принципов в своей деятельности. Так, согласно полученным данным, 86,67% (13) опрошенных полагают, что они всегда придерживаются этических принципов, а остальные 13,33% (2) делают это иногда. В то же время, сравнивая эти результаты с данными. Полученными при опросе пациентов, становится очевидным, что медицинские сестры дают себе явно завышенную оценку — в действительности этические принципы в их повседневной деятельности нарушаются гораздо чаще. Также о несколько завышенной оценке можно сказать и по результатам анализа ответов на следующий вопрос анкеты — все медсестры отметили, что считают свои знания в области этики достаточными. Между тем, медицинская этика является весьма быстроразвивающейся отраслью, а медицинские сестры при их загруженности вряд ли имеют возможность следить за всеми ее изменениями. Это подтверждается и при анализе ответов медсестер на следующий вопрос анкеты — далеко не все из них были знакомы с понятием «соррогения» (табл.
12).Таблица 12Знакомство медсестер с некоторыми этико-деонтологическими категориями
Ответы Кол-во ответов (абс.)%Да, мне знакомы оба понятия426,67Мне известно содержание лишь первого понятия1173,33Мне известно содержание лишь второго понятия00Оба понятия мне не знакомы00Как следует из данных таблицы, с понятием «ятрогения» были знакомы все опрошенные медицинские сестры, в то время как термин «соррогения» был известен только 4 из них (26,67%).
Между тем, именно термин «соррогения» ближе к деятельности медицинских сестер, чем «ятрогения». В целом полученные данные можно расценить как свидетельство недостаточно полных знаний среднего медперсонала поликлиники в области медицинской этики и деонтологии. В то же время, понятие «медицинская тайна» было известно всем медицинским сестрам — вероятно, вследствие того, что оно чаще употребляется. Недостаточными следует признать и знания медицинских сестер в области права — об этом свидетельствуют полученные при опросе данные, наглядно представленные на рисунке 18.Рис. 18 Осведомленность медицинских сестер о нормативно-правовых документах, регулирующих их деятельность
На диаграмме хорошо видно, что лишь 20% опрошенных знают какими нормативно-правовыми документами регулируется их профессиональная деятельность, в то время как в подавляющем большинстве случаев (66,67% — 10) респонденты лишь отчасти ориентируются в данном вопросе. Это свидетельствует о недостаточно активной работе руководства поликлиники по правовому образованию среднего медперсонала. Недостаток правовых знаний у опрашиваемых медсестер привел к тому, что лишь 20% из них (3) известна мера ответственности за нарушение правовых принципов их деятельности. Остальные 80% осведомлены в этом вопросе лишь отчасти. В то же время, следует отметить, что ни в одном случае медицинская сестра не отметила, что совершенно не ориентируется в данном вопросе — это свидетельствует о том, что некоторые базовые правовые знания есть у всех медсестер поликлиники. При этом большинство медицинских сестер считают (и вполне справедливо) свои правовые знания недостаточными — на это обстоятельство указали 80% (12) опрошенных. Остальные 20% считают их достаточными лишь отчасти. Хочется отметить, что ни одна медсестра не считает свои знания в области права вполне достаточными — это создает предпосылки для активного вовлечения медсестер в образовательные программы по медицинскому праву. Об этом же свидетельствуют и ответы медсестер на последний вопрос анкеты — 33,33% (5) из них считают соблюдение правовых норм в своей деятельности крайне важным, а остальные 66,67% (9) — важным. Обращает на себя внимание, что ни одна медсестра не посчитала правовые аспекты своей деятельности не важными. Это еще раз подчеркивает необходимость проведения образовательных мероприятий по медицинскому праву среди среднего медперсонала поликлиники. Таким образом, проведенный опрос медицинских сестер поликлиники № 70 позволил установить, что для них во многих случаях характерен формализованный, унифицированный подход к пациентам, редкое проявление сочувствия.
Влияние вредных факторов риска на здоровье медицинского работника среднего звена
... различных факторов риска для медицинского персонала в ЛПУ. В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья: физические факторы риска; химические ...
Несмотря на то, что большинство медицинских сестер знакомы с понятием этики, а многие — и с этическим кодексом медсестры, они не всегда руководствуются этическими принципами в своей деятельности. Также медсестры не всегда уделяют достаточное внимание своим пациентам — преимущественно в связи с большим объемом работы и дефицитом времени. Кроме того, были выявлены пробелы в этических и правовых знаниях медсестер. Следует отметить, что они сами осознают недостаточность своих знаний и считают их весьма важными в своей деятельности. Это создает предпосылки для их активного участия в образовательных мероприятиях в сфере этики и медицинского права.
3.3. 3 Возможности усиления этико-правовых составляющих в работе медицинской сестры поликлиники
Проведенное исследование позволило выявить ряд проблем в соблюдении этико-правовых принципов в работе медицинских сестер поликлиники № 70 и, соответственно, наметить пути их решения. Прежде всего, следует организовать цикл образовательных мероприятий для медсестер поликлиники по вопросам этики и деонтологии, а также медицинского права. Эти мероприятия могут проводиться силами врачей поликлиники в виде периодических занятий — лекций и семинаров. Кроме того, руководство поликлиники может привлечь к этой работе преподавателей медицинских учебных заведений города — с целью повышения качества и уровня занятий. Чтобы избежать материальных затрат на организацию этих занятий (которые не предусмотрены сметой поликлиники) возможно сделать это на основе обмена — руководство предоставляет медицинскому учебному заведению свои площади в качестве учебной базы (например, для проведения занятий по поликлиническим дисциплинам), а руководство учебного заведения выделяет преподавателей для проведения занятий с медсестрами в поликлинике. Также руководство поликлиники должно изыскать возможности командировать некоторых медсестер на сестринские конференции, семинары, образовательные курсы, в программе которых рассматриваются вопросы этики и медицинского права. Впоследствии эти медсестры могут поделиться своими знаниями с другими — на специально организованных внутрибольничных конференциях. Также следует разработать памятку медсестры, в которой четко были бы обозначены основные этико-деонтологические принципы ее деятельности. Аналогичную памяткуследует разработать и по основным правовым принципам — она должна также содержать перечень документов, которыми медсестры руководствуются в своей работе. Эти памятки должны быть в каждом кабинете поликлиники. С целью контроля уровня этико-деонтологических и правовых знаний среднего медперсонала руководство поликлиники должно организовать их регулярный контроль — в виде тестирования, собеседования. Возможны также и менее формализованные формы контроля — например, организация конкурсов и викторин по вопросам этики, деонтологии и медицинского права. Это будет способствовать улучшению психологического микроклимата в коллективе (как и проведение любого корпоративного мероприятия), а также будет стимулировать персонал к более глубокому изучению этих вопросов. Также рекомендуется разработать памятку для пациента, в которой были бы перечислены его права — и разместить ее в поликлинике на видном месте (например, в холле), чтобы каждый посетитель мог ознакомиться со своими правами и этико-деонтологическими аспектами взаимодействия с медицинскими работниками. Каждый случай нарушения прав пациента или этико-деонтологических принципов должен обязательно разбираться на общей внутрибольничной конференции — с целью анализа причин и профилактики подобных случаев в дальнейшем. Также рекомендуется организовать ряд занятий медицинских сестер поликлиник с психологом — с целью повышения уровня их психологической компетенции, разработки оптимальных моделей взаимодействия с пациентами в разных ситуациях. На этих занятиях должен быть сделан акцент на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, проявления эмпатии, налаживания психологического контакта. Следует также отметить, что решение некоторых организационных проблем в поликлинике — в частности, устранение дефицита среднего медперсонала — также будет способствовать улучшению взаимодействия между медсестрами и пациентами и повышению его психологической и этико-деонтологической составляющей. В результате реализации предлагаемых мероприятий повысится качество оказываемой в поликлинике медицинской помощи и, как следствие — удовлетворенность пациентов возрастет, что и является конечной целью проводимых в нашей стране реформ сферы здравоохранения и сестринского дела. Заключение
Охрана труда. Социально-экономические гарантии для медицинских работников
... для медицинских работников. 4. Проанализировать основные направления социальной защиты в сфере труда. 5. Обсудить социальные гарантии для медицинских работников Структура работы включает правовую, социальную и ... экономической защиты и охраны труда медицинских работников. В конечном итоге эффективность их трудовой деятельности зависит от того, как удовлетворяются потребности медицинских работников, ...
В настоящее время в нашей стране проводятся активные реформы сферы здравоохранения. Особенно заметные изменения претерпевает сестринское дело — кардинально изменилась роль медсестры, в практику внедряются самые современные организационные формы работы медицинских сестер. Необходимость в этих реформах обусловлена негативными тенденциями в состоянии здоровья населения России — нарастает распространенность хронических заболеваний, смертность трудоспособного населения, а продолжительность жизни гораздо меньше чем в развитых странах. Особую роль в оздоровлении населения и противодействии существующим негативным тенденциям в общественном здоровье играют лечебно-профилактические учреждения первичного звена, т. е. поликлиники и амбулатории. По данным статистики, до 80% населения начинают и заканчивают лечение именно в поликлинике. Кроме того, на амбулаторном этапе возникает возможность претворения в жизнь профилактического принципа направленности отечественной медицины.
Особенности сельского здравоохранения. Этапы оказания медицинской ...
... мероприятий по охране здоровья населения II этап – территориальное медицинское объединение (ТМО). ... поликлиника оказывает населению высококвалифицированную, узкоспециализированную медицинскую помощь, осуществляет выездные консультации, по телефону – заочные консультации, анализирует деятельность ... г. численность сельского населения снизилась на 118 ... или акушерки или медицинской сестры и 0,5 должности ...
Особую роль в деятельности поликлиники играют медицинские сестры. В настоящее время они являются не просто помощниками врача, исполнителями его указаний, но самостоятельными специалистами с весьма специфическим кругом функциональных обязанностей. Однако, проблема состоит в том, что многообразные обязанности медсестер и большой объем деятельности, характерный для амбулаторно-поликлинических учреждений, зачастую препятствует реализации в полной мере этико-деонтологических аспектов работы медсестер. Между тем, пренебрежение ими может повлечь за собой весьма серьезные негативные последствия для здоровья пациента. Все это определяет необходимость проведения исследований соблюдения этических и правовых принципов в работе медицинской сестры поликлиники. Проведенное на базе поликлиники № 70 г. Санкт-Петербурга исследование позволило установить, что ее материальная база и кадровый состав вполне удовлетворительны и создает условия для оказания качественной медицинской помощи прикрепленному населению. За последние годы объем оказываемых населению медицинских услуг непрерывно возрастал, что обусловливает повышенную нагрузку на медицинских сестер поликлиники, усугубляемуюнедоукомплектованностью среднего медицинского персонала в ряде отделений. В этих условиях профессиональная деятельность медицинских сестер поликлиники, с присущим ей высоким психо-эмоциональным напряжением и значительными физическими нагрузками негативно отражается на состоянии их здоровья — у большинства медицинских сестер имеются хронические заболевания. Кроме того, физическое и психо-эмоциональное перенапряжение на работе негативно отражается на семейной жизни медсестер, что может снижать их эмоциональный фон и негативно сказываться на взаимоотношениях с пациентами в рабочей обстановке. Действительно, проведенный опрос пациентов позволил выявить, что медицинские сестры поликлиники лишь в 20% случаев проявляют сочувствие к ним и понимание их проблем.
Между тем, именно отзывчивость, доброта и вежливостьпо мнению большинства пациентов (80−90%) являются главными характеристиками идеальной медицинской сестры. Однако, в действительности эти качества, по мнению пациентов, присущи лишь трети медсестер поликлиники. Также в результате опроса было выявлено, что пациенты поликлиники № 70 сталкиваются с нарушением медсестрами этики — преимущественно собсуждением проблем пациента при посторонних и грубым обращением с пациентами. С нарушениями своих прав в целом сталкивались в поликлинике 70,0% опрошенных пациентов, причем в 20,0% случаев это происходило часто. При этом в большинстве случаев (60,0%) нарушалось право пациента на качественную и своевременную медицинскую помощьи право на информацию (30,0%).
При более подробном изучении этой проблемы было выявлено, чтолишь 36,67% пациентов получали от медицинских сестер полную доступно изложенную информацию. Кроме того, в результате опроса было выявлено, что пациенты плохо осведомлены об этических основах деятельности медицинских сестер и своих правах, аавторитет медсестер среди пациентов довольно низкий. С целью уточнения и дополнения выявленных фактов, а также выявления их причин был проведен опрос медицинских сестер поликлиники № 70. В результате было установлено, что для многих медсестер характерен формализованный, унифицированный подход к пациентам, редкое проявление сочувствия. Несмотря на то, что большинство из них знакомы с понятием этики, а многие — и с Этическим кодексом медсестры, медсестры не всегда руководствуются этическими принципами в своей деятельности. Также они не всегда уделяют достаточное внимание своим пациентам — преимущественно в связи с большим объемом работы и дефицитом времени.
Кроме того, были выявлены пробелы в этических и правовых знаниях медсестер. Однако, и сами медсестры осознают этот факт, считают эти знания весьма важными в своей деятельности, что создает предпосылки для их активного участия в образовательных мероприятиях в сфере этики и медицинского права. Выявленные проблемы в соблюдении этических и правовых принципов деятельности медсестрами поликлиники № 70 обусловили необходимость разработки ряда рекомендаций по их устранению. Практическая реализация предложенных мероприятий позволит усилить этико-деонтологическую и правовую составляющую деятельности медсестер поликлиники. В конечном итоге это будет способствовать повышению качества медицинской помощи, оказываемой населению в поликлинике № 70.
Список литературы , В. И. Компетенции
- 2004. — № 9 (015).
;
В. А. Поликлиническая, Грандо А. А., И. Н. Развитие
12−14 Жарова М. Этика межличностных и профессиональных отношений медицинских работников и их ответственность // RELGA. — 2010. — №
Т. В. Принципы
- С.21−26Здравоохранение в России. 2011: Стат.
Э. Ф. Компетентностный
И. А. Общая
Зимняя И. А., М. В. Реформирование, Иванюшкин А. Я., Калининская А. А.
Федерации. 2008. — № 5. ;
И. Р. Анализ, Лотков В. С., Г. Н. Потребность, Линденбратен А. Л., Ю. П. Муниципальное
Семашко. 1996. — № 4 (11, «https:// «).
Лисицын Ю. П., Михайлов С. М.
дис.. д-ра мед.
Т. В. Рябчикова, И. И. Теоретические, Минздравсоцразвития РФ
20 с. О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации / Приказ Министерства здравоохранения РФ № 350. — М., 2002. —
Минздравсоцразвития РФ, З. А. Коренчук, С. И. Двойникова, И. В. Психологические, В. Д. Методическое, Розенфельд Л. Г.
Рудык Ю. С.
В. Н. Петрова, А. Ф. Краснова
М., 1998. — 368 с. Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учеб.
Г. П. Котельникова, И. О. Слепушенко, И. П. Формирование
автореф. дисс… канд.
З. Е. Сопиной
О. П. Щепин
Степанов В. В.
- 2006. — № 2.
Е. Н. Система
И. В. Новые
- М., 2006. — Вып.
Федорченко Б. Н., Чельцова А. А., Чеченин Г. И., Чубаров Т. В.
Щепин В. О.
Щепин В. О.
2004. № 2.-С.29−33.Приложения
Приложение 1Анкета
Здравствуйте, уважаемый Пациент! Ответьте пожалуйста на вопросы анкеты. Это поможет улучшить качество работы нашей поликлиники. Анкетирование проводится анонимно и все полученные сведения будут использованы в обобщенном виде. Отметьтепожалуйста один или несколько из предложенных вариантов, отражающие
Ваше мнение. 1. Укажите пожалуйста Ваш пол: Женский
Мужской 2. Укажите пожалуйста Ваш возраст.
20−30 лет31−40 лет41−50 лет51−60 лет
Старше 60 лет3. Укажите пожалуйста Ваше социальное положение:
Рабочий
СлужащийУчащийся
ПредпринимательПенсионер
Безработный Другое 4. Проявляют ли медицинские сестры поликлиники стремление к пониманию Ваших проблем, сочувствие? Да, всегда
ИногдаНет5. Перечислите пожалуйста основные, на ваш взгляд, качества идеальной медицинской сестры:
Хорошее владение медицинскими манипуляциями
Вежливость Отзывчивость Милосердие Деликатность Строгость
ДобротаОбщительность Другое6. Какими из вышеперечисленных Вами качеств обладают медицинские сестры поликлиники?__________________________________________________________________7.С какими нарушениями этики со стороны медицинских сестер Вы сталкивались в поликлинике? Грубое обращение с пациентами
Грубое обращение с родственниками пациентов
Обсуждение проблем пациента при посторонних
Конфликты между медицинскими сестрами, медицинскими сестрами и врачами при пациентах
Другое (укажите пожалуйста — что именно)__________________________________________________________________________________________8. Приходилось ли Вам сталкиваться с нарушением Ваших прав в поликлинике? Да, часто
ИногдаНет, ни разу9. Если Ваши права нарушались в поликлинике, укажите пожалуйста — в чем это выражалось:
Нарушалось Ваше право на информацию
Нарушалось Ваше право на отказ от медицинского вмешательства
Нарушалось Ваше право на качественную и своевременную медицинскую помощь
Другое (укажите пожалуйста — что именно)__________________________________________________________________________________________10. Получали ли Вы информацию о своих правах от медицинских сестер поликлиники? Да, получал полную информацию, доступно изложенную
Получал частичную информацию
Получал информацию, но было трудно ее понять
Нет, никакой информации не получал (отметьте — я не обращался за информацией к медсестрам; обращался за информацией, но мне ее не предоставили; я думаю, что медицинские сестры не обладают такой информацией) Благодарим за сотрудничество
Приложение 2Анкета
Здравствуйте, уважаемая
Медицинская сестра! Ответьте пожалуйста на вопросы предлагаемой анкеты. Полученные сведения будут использованы для разработки рекомендаций по улучшению качества сестринской помощи в городской поликлинике №… Опрос является анонимным, и все данные используются в обобщенном виде. При ответе на вопросы помните, что здесь нет правильных или неправильных ответов. Нам интересно именно Ваше мнение.
1. Укажите пожалуйста Ваш пол: Женский
Мужской2. Укажите пожалуйста Ваше семейное положение:
Замужем (женат)Не замужем (не женат) В разводе3. Укажите пожалуйста есть ли у Вас дети:
1 ребенок2 ребенка3 ребенкаи более
Нет детей4. Укажите пожалуйста имеющиеся у Вас хронические заболевания:
Болезни ЖКТ — хронический гастрит, язвенная болезнь (желудка, 12-перстной кишки), хронический холецистохолангит, желчно-каменная болезнь, другие (нужное подчеркнуть) Болезни сердечно-сосудистой системы — ИБС, артериальная гипертензия, порок сердца, кардиомопатия, миокардит, другие (нужное подчеркнуть) Болезни органов дыхания — бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, ХОБЛ, хронический синусит, другие (нужное подчеркнуть) Болезни мочеполовой системы — хронический пиелонефрит, хронический цистит, дисметаблическая нефропатия, моче-каменная болезнь, другие (нужное подчеркнуть) Аллергические заболевания — атопический дерматит, нейродермит, крапивница, аллергический ринит, другие (нужное подчеркнуть) Болезни нервной системы — синдром вегетативной дисфункции, невроз, астеноневротический синдром, другие (нужное подчеркнуть)
5. Как Вы считаете — на что должна ориентироваться медицинская сестра в своей работе с пациентом:
Личность пациента
Удовлетворение потребностей пациента
Неукоснительное выполнение врачебных назначений
Собственное мнение 6. Кем для Вас является пациент? Объект для медицинских манипуляций
Клинический случай
Страдающий человек7. Считаете ли Вы, что должны проявлять сочувствие к пациентам, понимание их проблем? Да, это совершенно необходимо
Иногда — в тяжелых случаях
Нет — это только мешает в работе8. Считаете ли Вы, что к каждому пациенту необходим индивидуальный подход? ДаТолько к некоторым пациентам
Лучше унифицированный подход9. Знаете ли Вы значение понятия «этика»?ДаПриблизительно
Нет10. Знакомы ли Вы с Этическим кодексом медицинской сестры России? ДаЧастично
Нет 11. Оказывают ли на Ваше отношение к пациентам влияние следующие характеристики пациента:
Пол
ВозрастНациональность
Религиозные убеждения
Социальное положение
Материальное положение
Сексуальная ориентация12. На Ваш взгляд — уделяете ли вы достаточно внимания пациентам в своей ежедневной деятельности? Да, всегда
Иногда — когда для этого есть время
Редко (укажите причину)
13. Придерживаетесь ли Вы этических принципов в своей ежедневной деятельности? Да, всегда
ИногдаНет (укажите причину)
14. Считаете ли Вы свои знания об этике медицинской сестры достаточными? ДаОтчасти
Нет15. Знаете ли Вы содержание понятий «ятрогения» и «соррогения»?Да, мне знакомы оба понятия
Мне известно содержание лишь первого понятия
Мне известно содержание лишь второго понятия
Оба понятия мне не знакомы16. Известно ли Вам что входит в содержание понятия «медицинская тайна»ДаОтчасти
Нет17.Знаете ли Вы каким нормативно-правовыми документами регулируется деятельность медицинской сестры поликлиники? ДаОтчасти
Нет 18. Известна ли Вам мера ответственности за нарушение правовых принципов деятельности медицинской сестры? ДаОтчасти
Нет19. Считаете ли Вы свои знания правовых основ деятельности медицинской сестры достаточными? ДаОтчасти
Нет20.Какую роль, на Ваш взгляд, играет соблюдение правовых норм в деятельности медицинской сестры? Крайне важную
ВажнуюНе очень важную
Эти нормы не имеют значения
Благодарим за Вашу помощь
