Для предупреждения распространения внутрибольничных инфекций проводится комплекс мероприятий по санитарной обработке больных в приемном отделении. Эти меры позволяют снизить риск проникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).
Санитарная обработка больных проводится при госпитализации больного в стационар на санпропускнике приемного отделения, по назначению врача. Если ЛПУ оборудовано малым количеством коек, применяется однопоточный способ санитарной обработки. При этом мужчины и женщины принимаются по очереди. В крупных ЛПУ целесообразно применять двухпоточный способ, при котором осуществляется параллельная и одновременная помывка как мужчин, так и женщин, что позволяет сократить сроки пребывания в приемном отделении. Обработкой руководит медицинская сестра. При необходимости к помощи привлекается младший медицинский персонал. Также в санитарно-эпидемиологическую обработку включены противопедикулезные, противоскабиозные мероприятия, при необходимости бритье, стрижка волос и ногтей.[2]
Полная санобработка производится пациентам, не имеющим тяжелых заболеваний и при отсутствии повреждений кожных покровов. Тяжелобольным, пациентам с инфарктом миокарда, инсультом, при обширных повреждениях кожных покровов, при лихорадочном и обморочном состояниях, проводится частичная санитарная обработка. При необходимости проведения срочных реанимационных мероприятий, санитарная обработка не проводится. Действия персонала при обнаружении педикулеза регламентируются приказом №342 от 26.11.1998 г.[4]
1. Устройство и оснащение санпропускника. Требования к ванной комнате
Санпропускник ЛПУ обычно состоит из смотровой, раздевалки, моечного помещения и помещения, в котором пациенты одеваются. Необходимо строго соблюдать порядок перемещения пациентов от «грязного» помещения к «чистому». Полная санобработка, предполагает мытье пациента в ванне или под душем. Помещение должно быть оснащено принудительной вентиляцией, должна поддерживаться постоянная температура воздуха около 250С. На полу должны располагаться деревянные решетки. Температура воды для мытья пациентов 35-370С. В помещении моечной должен находиться стол с предметами для санобработки, клеенка, мыло, мочалки индивидуального пользования, машинки для стрижки волос, одноразовые бритвенные станки, ножницы, термометры для воздуха и воды. Раздевалка должна быть оборудована емкостью для грязного белья. Необходимо иметь маркированные кастрюли с надписями «Чистые мочалки» и «Грязные мочалки». В «Чистой» комнате должен располагаться шкаф с чистым бельем. Также необходимо иметь оснащение для дезинфекции помещения, ванны и инвентаря, необходимый набор противопедикулезных и дезсредств.
Санитарно-противоэпидемический режим различных подразделений ...
... помещения: палаты, коридоры, лестницы, санитарно-бытовые помещения (туалеты, душевые, бельевые), кладовые, буфеты, столовые. требованиям санитарных правил Используемый уборочный инвентарь должен Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима ...
2. Противопедикулезные мероприятия
Осмотр пациента на педикулез проводится сразу после регистрации и измерения температуры. Существует три вида вшей — головная, платяная и лобковая. Наибольшую опасность в распространении инфекционных заболеваний имеет платаная и головная вошь.При обнаружении вшей на любой стадии развития проводят комплексную обработку, уничтожая их на теле человека, белье, одежде, предметах.
Два способа обработки:
Механический. При небольшом заражении, до 10 выявленных особей — вычесывание частым гребнем или сбривание волос, с согласия пациента. После использования гребень кипятят или протирают 700 спиртом.
Химический. При сильном заражении — использование инсектицидов-педикулицидов.
В «Журнале учета инфекционных заболеваний» вносят необходимые сведения,среди которых в графе «Примечания» отмечают случаи повторного выявления педикулеза в течение 12 месяцев. [3]
Алгоритм действий
1. Проинформировать пациента о наличии педикулеза, о способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного выполнения процедуры.
2. Надеть защитную одежду.
3. Нанести педикулоцид пациенту на волосистую часть головы тампоном или намыливанием.
4. На время экспозиции обвязать голову полотенцем или косынкой.
5. Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению данного педикулоцида.
6. Вымыть голову пациента с мылом или шампунем.
7. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитых насекомых и яйца-гниды.
8. Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой.
9. По окончании счесывания сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми.
10. Провести дезинфекцию помещения.
11. Снять защитную одежду.
12. Вымыть руки с мылом.
13. Вещи от лиц с педикулезом сдать для камерной дезинфекции.
14. Зарегистрировать педикулез в центре санэпиднадзора.
После санитарной обработки пациент транспортируется в лечебное отделение по профилю заболевания.
3. Полная санитарная обработка
Алгоритм действий
Обработать ванну дезинфицирующим средством и ополоснуть чистой водой.
Наполнить ванну водой на 1/2 её объёма.
Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка).
санпропускник педикулез обработка лечебный
Помочь пациенту удобно расположиться в ванной, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка.
Под ноги подставить подставку, для упора.
Вымыть пациента: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность (используя предметы гигиены).
Ополоснуть пациента тёплой водой.
Помочь пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем.
Помочь пациенту одеться и сопроводить в палату.
Провести обработку оснащения согласно действующим нормативным документам.
Снять защитную одежду, вымыть руки.
Сделать отметку о проведённой процедуре в истории болезни и журнале регистрации проведения гигиенической ванны (душа).[5]
См. рисунок 1 в приложении 2
4. Частичная санитарная обработка
Алгоритм действий
1.Проинформировать пациента о предстоящей процедуре, получить его согласие (если возможно).
2.Вымыть руки, надеть перчатки.
3.Подстелить под пациента клеенку с пеленкой для влажного обтирания.
4.Налить в таз теплую воду.
5.Обнажить верхнюю часть тела пациента.
6.Смочить салфетку, слегка отжав ее.
7.Протереть пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь. Веки протирать без мыла от внутреннего угла к наружному. См. рисунок 2 в приложении.
8.Вытереть сухим полотенцем тело пациента в той же последовательности и прикрыть простыней.
9.Обтереть таким же образом живот, бедра, ноги.
10.Сменить нательное и постельное белье (при загрязнении).
11.Провести обработку оснащения согласно действующим нормативным документам.
12.Снять перчатки, вымыть руки.[5]
См. рисунок 2 в приложении 2
Заключение
Описанные выше способы могут использоваться при санитарной обработке пациентов не только в лечебном отделении, но и дома, при мытье тяжелобольного. Медицинской сестре, осуществляющей санитарную обработку, следует быть внимательной и отзывчивой к пациентам, наблюдать за их состоянием, быть готовой оказать первую доврачебную помощь.
Список использованных источников
[Электронный ресурс]//URL: https://pravsob.ru/referat/sanitarnaya-obrabotka-bolnyih-v-priemnom-otdelenii/
Муратбекова С.К. Методическое пособие «Основы сестринского дела». Кокшетау: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Мухина С. А..Тарновская И. И.«Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» М.: Медицина, 2002.
Копина М.Н. «Основы сестринского дела» Ростов-на-Дону: Феникс, 2009.
Гребнев А.Л. «Основы общего ухода за больными» М.:Медицина, 1999.
Методическое пособие МГМУ им. И.М.Сеченова «Алгоритмы выполнения практических навыков». М.: МПМГУ, 2012.
Приложение 1
Таблица 1 Противопедикулезные препараты
|
Форма выпуска |
Назначение |
|
|
Валитен — водно-спиртовой лосьон на основе Сумитрина |
головной педикулез |
|
|
Инсектицидный шампунь на основе Сумитрина |
головной педикулез |
|
|
Инсектицидный дуст на основе Сумитрина |
головной, лобковый, платяной педикулез |
|
|
Сифакс — инсектицидный шампунь на основе Сумитрина |
головной педикулез |
|
|
Авирон (таблетка) |
головной, лобковый педикулез |
|
|
Инсекто-Еста — жидкость |
головной и лобковый педикулез |
|
|
Флороцид — водно-спиртовой лосьон |
головной и лобковый педикулез |
|
|
Опафос — таблетки, капсулы |
головной педикулез |
|
|
Нитилон — лосьон |
головной педикулез |
|
|
Ниттифор — лосьон |
головной, лобковый педикулез |
|
|
Ланцид — лосьон |
головной, лобковый педикулез |
|
|
Гоинцид — лосьон |
головной, лобковый педикулез |
|
|
Перфолон — лосьон |
головной, лобковый педикулез |
|
|
Педилин — лосьон |
головной, лобковый педикулез |
|
|
Медифокс (супер) — лосьон |
головной, лобковый, платяной педикулез |
|
Приложение 2
Рисунок 1. Мытье в ванне
Рисунок 2. Мытье век
