1) временная нетрудоспособность — состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функций сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в течение времени, необходимого для восстановления трудоспособности или установления инвалидности;
2) экспертиза временной нетрудоспособности — вид экспертизы в области здравоохранения, целью которой является официальное признание нетрудоспособности физического лица и его временного освобождения от выполнения трудовых обязанностей на период заболевания;
3) медико-социальная экспертиза — определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким нарушением функций организма;
4) врачебно-консультативная комиссия — комиссия, организуемая медицинской организацией;
- Экспертиза врачебно-трудовая (ВТЭ) — вид врачебного освидетельствования, заключающегося в определении состояния трудоспособности человека, степени, сроков и причин ее утраты.
Врачебная трудовая экспертиза
Задачей врачебно-трудовой экспертизы является определение временной и стойкой утраты трудоспособности больных при различных заболеваниях и повреждениях.
Определение временной нетрудоспособности осуществляется лечащими врачами. Рабочим и служащим при этом выдается больничный лист (листок нетрудоспособности), документ, освобождающий трудящегося от выхода на работу по болезни и подтверждающий его право на получение пособия на время утраты трудоспособности.
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях почек
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом пиелонефрите
Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек (или одной почки) инфекционного происхождения с преимущественной локализацией патологического процесса в интерстициальной ткани и обязательным поражением чашечно-лоханочной системы.
Критерии диагностики
1.Наличие трех клинических синдромов: мочевого, дизурического и интоксикационного:
- а) мочевой синдром включает: лейкоцитурию (общий анализ мочи, проба Нечипоренко — лейкоцитов более 4000 в 1 мл) и бактериурию (микробное число не менее 100 000 в 1 мл);
- б) дизурический синдром включает полиурию, никтурию, боли при мочеиспускании;
- в) интоксикационный синдром проявляется ознобами, повышением температуры тела, лейкоцитозом.
2. Результаты инструментальных исследований, свидетельствующие об асимметричных изменениях почек, проявляющихся расширением лоханок, расширением или спазмом шеек и изменением структуры чашечек (УЗИ, изотопная ренография, сканирование почек, внутривенная урография и др.)
Правовое регулирование медицинских экспертиз
... нетрудоспособности продлевается в лечебно-профилактическом учреждении до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу. Листок нетрудоспособности ... организационно-методическая работа и контроль за деятельностью МСЭ I уровня. И, наконец, Федеральное бюро МСЭ ... временной утраты трудоспособности при заболевании или травме листок нетрудоспособности выдается ...
Необходимый минимум обследования при направлении больных на МСЭ
Дополнительные методы исследования:
- а)посев мочи с подсчетом колоний;
- б)ультразвуковое и радиоизотопное сканирование;
- в)внутривенная урография;
- г)консультация уролога.
Критерии инвалидности
III группа инвалидности устанавливается:
- а) больным хроническим пиелонефритом, работающим в профессиях среднего и тяжелого физического труда при рецидивирующем течении заболевания с 2 и более обострениями в год, нуждающимся в переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации;
б) больным, работающим в профессиях физического и умственного труда при хроническом
- в) больным хроническим пиелонефритом, осложненным ХПН IIА стадии, работающим в профессиях умственного и легкого физического труда.
II группа инвалидности устанавливается больным:
- а) хроническим пиелонефритом при развитии ХПН IIБ стадии;
- б) хроническим пиелонефритом, осложненным выраженной хронической недостаточностью мозгового кровообращения при вторичной артериальной гипертензии с кризовым течением;
- в) наличии тяжелых экстраренальных осложнений.
I группа инвалидности определяется в случае
формирования ХПН IIIБ стадии, тяжелых экстраренальных осложнений (СН III стадии, инсульт, выраженная анемия и т. п.), обусловливающих нуждаемость больных хроническим пиелонефритом в постоянном постороннем уходе.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — синдром прогрессирующего нарастания азотемии и развития уремии при снижении массы действующих
нефронов.
Азотемия — единственный достоверный критерий почечной недостаточности, в том числе ХПН, когда креатинин сыворотки превышает 0,18 ммоль/л, а мочевина — 8,0 ммоль/л, при норме менее 0,12 ммоль/л и 6,0 ммоль/л, соответственно.
Уремия — клинический симптомокомплекс, развивающийся при снижении массы действующих нефронов ниже 25-20% должной величины и высокой азотемии (креатинин более 0,45 ммоль/л, мочевина более 25-30 ммоль/л).
Трудоспособными признаются больные с доазотемической и начальной ХПН при отсутствии осложнений основного заболевания и значимых клинических признаков уремии, работающие в непротивопоказанных видах и условиях труда.
Показания для направления в бюро МСЭ.
Направляются все больные с терминальной ХПН (креатинин сыворотки выше 0,45 ммоль/л клубочковая фильтрация ниже 20% от должной сохраняются более 3 мес.), получающие диализ, или с пересаженной почкой; больные с доазотемической и начальной ХПН при наличии противопоказанных видов и условий труда.
Правовое регулирование оплаты труда осужденных
... приближаться к тем, которые имеются на свободе. 1. Правовое регулирование труда осужденных. Нормы трудового права Труд осужденных к лишению свободы регулируется нормами трудового и уголовно ... страхования пособиями по временной нетрудоспособности, пенсиями по старости, инвалидности. Привлечение осужденных к труду и организация производственно-хозяйственной деятельности в настоящее время ...
Необходимый минимум исследований.
Дополнительно при диализе: биохимические показатели адекватности (Kt/V, содержание мочевины и крови до и после диализа; гемоглобин и альбумин крови; содержание калия, кальция, фосфора сыворотки до и после диализа), рентгенограммы костей.
Дополнительно после нефротранс-плантации: функция трансплантата, показатели иммунологического статуса, концентрация сандиммуна, УЗИ трансплантата.
Критерии инвалидности.
I группа инвалидности определяется больным с терминальной ХПН при крайне тяжелых нарушениях функций органов и систем; при прогрессировании признаков азотемии и уремии на фоне диализа и нефротрансплантации, наличии тяжелых (в течение месяцев), развитии необратимых осложнений уремии, диализа, нефротрансплантации и сопутствующих заболеваний, обусловливающих ограничение способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности 3 ст.
Больные нуждаются в постоянной посторонней помощи в течение более чем 50% дневного времени.
Критерии инвалидности.
II группа инвалидности определяет
Критерии инвалидности.
III группа инвалидности определяет
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гидронефрозе
Гидронефроз характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы, атрофией почечной паренхимы, нарушением функции почки в результате нарушения оттока мочи из почки. В последнее время при характеристике данного заболевания используется также термин «Гидронефротическая трансформация».
Показания для направления на МСЭ.
Основанием для направления на МСЭ при гидронефрозе являются присоединение ХП и необходимость рационального трудоустройства со снижением квалификации или объема трудовой деятельности либо значительное ограничение возможности
Показанием для направления на МСЭ при гидронефрозе служит возникновение непрерывно рецидивирующего ХП или ХПН IIА степени, стабильной формы, и выше.
Право граждан на обеспечение занятости и трудоустройство
... в трудовые отношения), или путем бесплатного посредничества органов службы занятости, или с помощью других организаций по содействию в трудоустройстве ... г. Москвы. Отказ судьи в принятии жалобы повлек ограничение предусмотренных ст .ст. 46, 47 Конституции Российской Федерации ... и т. п.; 7) выполняющие работы по гражданско-правовым договорам (договорам подряда). Как видно из указанного, существуют ...
При проведении корригирующих операций основанием для направления на МСЭ является осложнение в виде стойкого мочевого свища.
Направление на МСЭ для усиления группы инвалидности требуется при осложнении гидронефроза ХПН IIIБ степени и необходимости в постоянном постороннем уходе. В этом случае устанавливается I группа инвалидности.
Критерии групп инвалидности.
Умеренное ограничение жизнедеятельности может наблюдаться в любой стадии одностороннего гидронефроза при нормально функционирующей
Выявление противопоказанных видов и условий труда у больных с гидронефрозом при необходимости рационального
При отсутствии противопоказанных условий и видов труда при умеренном ограничении
Стандарты обследования при направлении на МСЭ.
При направлении на МСЭ больных с мочекаменной болезнью, помимо общепринятых исследований, должны быть представлены данные обзорной и экскреторной урографии, УЗИ почек, уровня мочевины и креатинина крови, пробы Реберга.
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мочекаменной болезни
Среди урологических заболеваний мочекаменная болезнь занимает по частоте второе место после воспалительных заболеваний почек и мочевых путей, а кроме того, весьма часто сочетается с ними. У 15—20% больных наблюдаются двусторонние камни почек.
Критерии групп инвалидности.
Умеренное ограничение жизнедеятельности возникает при эффективном
При возможности трудоустройства в своей профессии больные признаются трудоспособными.
Лица, занятые в противопоказанных условиях труда и нуждающиеся в рациональном трудоустройстве со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, а также при значительном ограничении возможности трудоустройства признаются инвалидами III группы.
Выраженное ограничение жизнедеятельности при эффективном незаконченном лечении с ближайшим сомнительным прогнозом определяется при возникновении в послеоперационном периоде длительно незаживающего мочевого свища в поясничной области, а также при наличии нескольких обострений пиелонефрита и имеющемся нарушении оттока мочи из почки. Необходимость длительного лечения, возможно и оперативного, с сомнительным прогнозом создает основание для установления II группы инвалидности.
Понятие инвалидности, порядок установления. Степени и причины инвалидности
... проблем. Целью написания данной работы является исследование понятия инвалидности, порядка ее установления, групп, степеней и причин инвалидности, их юридического значения. Для достижения поставленной цели ... последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом ...
Выраженное ограничение жизнедеятельности при
Резко выраженное ограничение жизнедеятельности при мочекаменной болезни определяется в случае развития ХП и XПH IIIБ степени с нуждаемостью больного в постоянном постороннем уходе. Все это дает основание для установления I группы инвалидности.
